Карбамазепин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Карбамазепин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Карбамазепин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты Карбамазепин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 200 мг контейнер, № 50Цены в аптекахПрочие ингредиенты: натрия кроскармелоза, желатин, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.таблетки 200 мг блистер, № 20, 50Цены в аптекахПрочие ингредиенты: натрия кроскармелоза, желатин, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. № UA/8040/01/01 от 28.09.2017

карбамазепин обладает выраженным противосудорожным (противоэпилептическим), умеренным антидепрессивным и нормотимическим влиянием. При эпилепсии, наряду с положительной динамикой пароксизмов, карбамазепин улучшает эмоциональное состояние и повышает коммуникабельность больных с изменениями личности, что способствует их социальной реабилитации. Предотвращает или значительно уменьшает частоту эпилептических припадков, нормализует ЭЭГ.

Карбамазепин оказывает анальгезирующее действие при невралгии тройничного нерва, предупреждает развитие пароксизмальной боли. Анальгетическое действие карбамазепина при тригеминальной невралгии основано на уменьшении синаптической передачи в ядре тройничного нерва.

Механизм противосудорожного действия карбамазепина связан с ограничением распространения возбуждения с определенных зон коры головного мозга, с уменьшением посттетанического потенцирования в спинном мозге, со снижением скорости проведения по двигательным и чувствительным нервам, а также с неспецифическим мембраностабилизирующим эффектом.

Психотропное действие карбамазепина реализуется за счет изменений в транспорте ионов через клеточную мембрану благодаря повышению активности Na-K-АТФазы и торможению цАМФ. При этом не исключено ингибиторное влияние карбамазепина на нейропередачу в лимбической системе.

При несахарном диабете приводит к быстрой нормализации (рекомпенсации) водного баланса.

Карбамазепин после попадания в желудок относительно медленно высвобождается из таблетки. В неизмененной форме достигает пиковой концентрации в плазме крови через 4–24 ч после приема в разовой дозе.

Терапевтическая концентрация карбамазепина в плазме крови составляет 5–12 мкг/мл. 70–80% карбамазепина связывается с белками плазмы. Биодоступность составляет 70–95%.

Период полувыведения неизмененного карбамазепина — 26–65 ч, при длительном приеме вследствие аутоиндукции микросомальных ферментов печени уменьшается до 16–24 ч. Биотрансформируется в печени. Основной метаболит — 10, 11-эпоксид, обладающий противоэпилептическим действием.

Выводится с мочой (72%) и с калом (23%). Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизм карбамазепина снижен у людей пожилого возраста и у детей.

эпилепсия (большие судорожные припадки, смешанные формы эпилепсии, фокальные припадки с простой или сложной симптоматикой), профилактика припадков при синдроме абстиненции у больных хроническим алкоголизмом, невралгия (тройничного нерва, глоссофарингеальная и постгерпетическая невралгия, невралгия при диабетической полинейропатии, острый идиопатический неврит, фантомная боль), пароксизмальная дизартрия и атаксия, тонические припадки, пароксизмальная парестезия и приступы боли, психозы (маниакально-депрессивный психоз, тревожно-ажитированная депрессия, кататоническое возбуждение), острая алкогольная абстиненция, центральный непарциальный несахарный диабет.

карбамазепин принимают внутрь во время еды. Взрослым для лечения эпилепсии в начале курса назначают по 0,2 г 1–2 раза в сутки, больным пожилого возраста — по 0,1 г (1/2 таблетки) 1–2 раза в сутки. Далее дозу постепенно повышают до 0,4 г 2–3 раза в сутки до достижения оптимальной суточной дозы 0,8–1,2 г. Максимальная доза — 1,6 г/сут.

Детям дозируют из расчета 10–20 мг/кг массы тела, что составляет для детей в возрасте 4–12 мес 0,1–0,2 г/сут, 2–3 лет — 0,2–0,3 г/сут, 4–7 лет — 0,3–0,5 г/сут, 8–14 лет — 0,5–1,0 г/сут, 15–18 лет — 0,8–1,2 г/сут. Суточную дозу делят на 2 приема.

При лечении различных невралгий и болевых синдромов карбамазепин назначают в суточной дозе 0,2–0,4 г в 2–3 приема. Дозу постепенно повышают до исчезновения боли и назначают по 0,2 г 3–4 раза в сутки в течение 7–10 суток.

Далее, после улучшения состояния больного, дозу постепенно снижают до поддерживающей (минимально эффективной), которую принимают длительное время. При синдроме абстиненции средняя доза карбамазепина составляет 0,2 г 3 раза в сутки.

В тяжелых случаях в течение первых нескольких суток дозу можно повышать до 0,4 г 3 раза в сутки и объединять прием карбамазепина с седативно-гипнотическими препаратами (клометиазол, хлордиазепоксид). После ослабления острой формы возможно продолжение лечения карбамазепином как основным терапевтическим средством вплоть до исчезновения болевого синдрома.

При лечении несахарного диабета средняя доза для взрослых составляет 0,2 г 2–3 раза в сутки, дозировки для детей — как при лечении эпилепсии.

индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к карбамазепину и трициклическим антидепрессантам;

атриовентрикулярная блокада, заболевания костного мозга, гематологические болезни, тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечной деятельности, обмена натрия, глаукома, простатит.

обычно выражены незначительно, чаще всего отмечаются в начале терапии и исчезают в течение нескольких дней.

Возможны головокружение, сонливость, головная боль, агрессивное поведение, непроизвольные движения, артралгия, миалгия, фотосенсебилизация, брадикардия, аритмии, AV-блокада, анорексия, тошнота, диарея или запор, нарушение функции печени, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, генерализованная лимфаденопатия, отеки, нарушения функции почек, диспноэ, легочная недостаточность, алопеция, гинекомастия, сексуальные нарушения, аллергические реакции, эксфолиативный дерматит. В большинстве случаев побочные эффекты исчезают при снижении дозы или временной отмене препарата.

лечение карбамазепином следует начинать с небольших доз, индивидуально повышая их до терапевтического уровня.

Желательно определять концентрацию препарата в плазме крови для подбора оптимальной дозы, особенно при объединенной терапии. При подборе дозы следует проявлять особую осторожность в отношении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции печени и/или почек, а также пацментов пожилого возраста.

Перед началом лечения необходимо провести исследования функции печени и картины крови. В дальнейшем эти исследования следует периодически повторять. Во время лечения карбамазепином следует воздерживаться от занятий такими видами деятельности, которые требуют повышенного внимания, поскольку препарат может замедлять скорость психических и двигательных реакций.

Лечение препаратом должно проводиться под наблюдением врача. В том случае, если выраженные побочные эффекты требуют отмены препарата, следует учитывать, что внезапное прекращение терапии может привести к развитию приступа.

В случае вынужденного внезапного прекращения применения карбамазепина перевод больного на другое противоэпилептическое средство должен проводиться с применением барбитуратов.

С осторожностью назначают карбамазепин при беременности. Следует тщательно взвесить ожидаемый терапевтический эффект и возможный риск, связанный с приемом препарата (особенно в первые 3 месяца).

Это касается также и периода лактации, поскольку действующее вещество препарата проникает в грудное молоко.

Однако карбамазепин рассматривается как препарат выбора у женщин детородного возраста, вынужденных принимать противосудорожные средства, а также как наиболее безопасный относительно плода.

У женщин, которые одновременно принимают карбамазепин и пероральные контрацептивы, могут развиться маточные кровотечения.

при одновременном применении карбамазепина с такими противосудорожными средствами, как фенитоин, фенобарбитал и примидон, отмечается снижение их концентрации в сыворотке крови. Карбамазепин уменьшает период полураспада фенитоина.

  • Одновременное назначение карбамазепина с эритромицином, изониазидом, верапамилом, дилтиаземом, декстропропоксифеном, вилоксазином и циметидином может привести к повышению концентрации карбамазепина в организме и развитию токсических реакций.
  • Карбамазепин приводит к уменьшению периода полувыведения доксициклина, в связи с чем доксициклин необходимо назначать с 12-часовым интервалом.
  • Одновременное назначение с варфарином приводит к снижению концентрации последнего в плазме крови и уменьшению периода его полувыведения.
  • Не следует назначать карбамазепин одновременно с ингибиторами МАО (перерыв между их назначением должен составлять не менее 2 недель).
  • При назначении или отмене карбамазепина необходимо изменять дозу антикоагулянтов (соответственно клиническим требованиям).
  • Во время лечения карбамазепином может снижаться надежность действия гормональных контрацептивов.
  • Поскольку карбамазепин, как и другие психотропные лекарственные препараты, может снижать толерантность к алкоголю, в процессе лечения препаратом рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков.

проявляется головокружением, сонливостью, тошнотой, рвотой, повышенной возбудимостью, раздражительностью, дезориентацией, непроизвольными движениями, гипо- и гиперрефлексией, мидриазом, гиперемией кожи, задержкой мочи, артериальной гипотонией или симптоматической гипотензией. В некоторых случаях могут развиваться лейкоцитоз, лейкопения, глюкозурия и кетонурия. Промывают желудок, проводят симптоматическое лечение.

при комнатной температуре в защищенном от света месте.

КАРБАМАЗЕПИН таблетки 200 мг, Технолог ЧАО (Украина, Умань)

Абстинентное состояние после отмены алкоголя с делирием МКБ F10.4
Абстинентный синдром после отмены алкоголя МКБ F10.3
Вирусный энцефалит МКБ A86
Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы МКБ G40.3
Деменция при других болезнях МКБ F02.8
Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках МКБ F02.8
Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия с судорожными припадками с фокальным началом МКБ G40.0
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками МКБ G40.1
Невралгия тройничного нерва МКБ G50.0
Недифференцированная шизофрения МКБ F20.3
Органические поражения ЦНС МКБ F07.9
Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении МКБ F23.1
Параноидная шизофрения МКБ F20.0
Простой тип шизофрении МКБ F20.6
Расстройство личности органической этиологии МКБ F07.0
Умственная отсталость МКБ F79.9
Умственная отсталость легкой степени МКБ F70.9
Умственная отсталость легкой степени, со значительным нарушением поведения, требующее ухода и лечения МКБ F70.1
Умственная отсталость умеренная, со значительным нарушением поведения, требующее ухода и лечения МКБ F71.1
Эпилепсия МКБ G40.9
Читайте также:  Вальсакор – аналоги дешевле, цена в аптеках, инструкции по применению

противоэпилептические средства
КАРБАМАЗЕПИН-ФС Карбамазепин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 200 мг, № 20, 50 противоэпилептические средства

КАРБАПИН противоэпилептические средства

МЕЗАКАР Карбамазепин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты суспензия оральная 100 мг/5 мл флакон 100 мл с мерным стаканчиком, № 1таблетки 200 мг блистер, № 50таблетки пролонгированного действия 400 мг блистер, № 50 противоэпилептические средства

ТЕГРЕТОЛ Карбамазепин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты противоэпилептические средства

ФИНЛЕПСИН Карбамазепин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты противоэпилептические средства

«АПТЕКА БАМ» Винница, шоссе Хмельницкое, 108А, тел.: +38098185836138.50 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Днепр, ул. Мономаха Владимира, 1533.82 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Житомир, ул. Большая Бердичевская, 95, тел.: +38098185836238.50 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Запорожье, ул. Энтузиастов, 2, тел.: +38067742647138.12 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ивано-Франковск, ул. Волчинецкая, 14036.40 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Киев, просп. Победы, 100А, тел.: +38098188977538.50 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Кропивницкий, ул. Пашутинская, 75, тел.: +38067719687437.99 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Луцк, просп. Президента Грушевского, 31, тел.: +38067707860237.74 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Львов, ул. Любинская, 102, тел.: +38067372475534.30 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Николаев, просп. Богоявленский, 42Б/1, тел.: +38067703703243.50 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Одесса, ул. Пантелеймоновская, 56, тел.: +38067429287443.50 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Полтава, ул. Алмазная, 6/11, тел.: +38067721037038.70 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ровно, ул. Бандеры Степана, 49, тел.: +38067771395338.64 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Сумы, ул. Ковпака, 22/1, тел.: +38067738469938.60 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Тернополь, ул. Киевская, 18, тел.: +38067429286538.50 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Ужгород, ул. Капушанская, 1941.00 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Харьков, просп. Московский, 128А, тел.: +38067309816033.82 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Херсон, ул. Мира, 1038.99 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Хмельницкий, ул. Свободы, 1А, тел.: +38068296125238.60 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Черкассы, ул. Сумгаитская, 39, тел.: +38067742610438.70 грн./уп.

«АПТЕКА БАМ» Чернигов, просп. Победы, 82, тел.: +38067803062636.42 грн./уп.

«ПОДОРОЖНИК» Черновцы, ул. Галицкий Путь, 2Б, тел.: +38067798509342.50 грн./уп.

Карбамазепин : инструкция по применению

Пациенты со смешанными формами эпилептических приступов, включающими абсанс и миоклонические приступы

Препарат неэффективен при абсансах (petit mal) и миоклонических приступах. У пациентов со смешанными формами эпилептических приступов препарат должен применяться с осторожностью и только при условии обеспечения регулярного медицинского наблюдения (из-за возможного усиления приступов). В случае усиления приступов препарат следует отменить.

Снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов

Во время применения препарата с различной частотой отмечается преходящее или стойкое снижение числа тромбоцитов или лейкоцитов.

Однако в большинстве случаев эти явления преходящи и обычно не являются предвестниками начала апластической анемии или агранулоцитоза.

Перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения, следует проводить клинические анализы крови, включая подсчёт числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также концентрации железа в сыворотке крови.

Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, свойственных вероятным гематологическим нарушениям, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени.

Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, язвы в полости рта, беспричинное возникновение кровоподтёков, геморрагий в виде петехий или пурпуры.

В тех случаях, когда во время лечения отмечено низкое содержание лейкоцитов или тромбоцитов (или тенденция к их снижению), следует внимательно наблюдать за состоянием пациента и показателями развернутого клинического анализа крови. Если выявлены признаки значительного угнетения костного мозга, препарат должен быть отменен.

Дерматологические реакции

Тяжелые дерматологические реакции при применении карбамазепина, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдрома Лайелла), развивались приблизительно в 1-6 случаях на 10000 впервые принимавших карбамазепин в странах с преимущественно европеоидным населением. Препарат следует немедленно отменить в том случае, если отмечаются признаки и симптомы, предположительно свидетельствующие о развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла.

При развитии тяжёлых (в ряде случаев угрожающих жизни пациента) кожных реакций, пациент должен быть госпитализирован в стационар. В большинстве случаев синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла развивались в первые месяцы терапии препаратом.

Данные ретроспективного анализа у пациентов японской национальности и жителей Северной Европы продемонстрировали связь между тяжелыми поражениями кожи (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями, острый генерализованный экзантематозный пустулез и пятнисто-узелковая сыпь) у носителей аллеля HLA-А*3101 гена человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) и применением карбамазепина.

Частота аллеля HLA-А*3101 гена человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) может отличаться у различных этнических групп. Частота аллеля составляет менее 5% в населении Европы, Австралии, Азии, Африки и Северной Америки, исключения составляют от 5% до 12%.

Частота более 15% установлена у некоторых этнических групп Южной Америки (Аргентина и Бразилия), коренных жителей Северной Америки (племена Навахо и Сиокс, в Мексике – Санора Сери), Южной Индии (Тамил Наду), и 10-15% среди других коренных жителей данных регионов.

При назначении карбамазепина возможным носителям аллеля HLA-А*3101 (например, пациентам японской национальности, европеоидам, коренным жителям Америки, латиноамериканцам, народам юга Индии и арабам) рекомендуется проводить генотипирование по данному аллелю. Назначать препарат носителям данного аллеля следует только в том случае, если польза от терапии превышает возможный риск.

Пациентам, уже получающим карбамазепин, не рекомендуется проведение генотипирования по данному аллелю, поскольку тяжелые кожные реакции в большинстве случаев отмечались в первые месяцы применения препарата (вне зависимости от наличия HLA-А*3101).

По данным ретроспективного анализа применения препарата у пациентов китайской национальности имеется корреляция между частотой развития синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайела и наличием в геноме пациента аллеля HLA-B*1502 гена человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).

При применении карбамазепина у пациентов в странах Азиатского региона (Таиланд, Малайзия, Филиппины), где отмечается преимущественное распространение аллеля HLA-В*1502, было выявлено повышение частоты развития (от градации «очень редко» (1/10000 —

Карбамазепин, 200 мг, таблетки, 50 шт

Карбамазепин не рекомендуется применять одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Перед применением препарата ингибиторы МАО должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок.

Цитохром Р450 3А4 (СYР 3А4) является основным изоферментом, обеспечивающим образование карбамазепина-10,11-эпоксида (активного метаболита). Одновременное применение с препаратом ингибиторов изофермента СYР 3А4 может привести к повышению концентрации карбамазепина в плазме, что, в свою очередь, может вызвать побочные реакции.

Одновременное применение индукторов изофермента СYР 3А4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина и, таким образом, к возможному снижению его концентрации в плазме и, следовательно, к возможному уменьшению выраженности терапевтического эффекта препарата.

Отмена одновременно принимаемых индукторов изофермента СYР 3А4 может снижать скорость биотрансформациикарбамазепина, и, как следствие, приводить к повышению концентрации карбамазепина в плазме крови.

Карбамазепин является мощным индуктором изофермента СYР 3А4 и других ферментных печеночных систем первой и второй фазы метаболизма лекарственных средств и при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися изоферментом СYР 3А4, может вызывать индукцию метаболизма и снижение концентрации их в плазме.

  • Поскольку превращение карбамазепин-10,11-эпоксида в карбамазепин-10,11-трансдиол происходит при помощи микросомальнойэпоксидгидролазы, применение карбамазепина одновременно с ингибиторами микросомальнойэпоксидгидролазы может приводить к повышению в плазме крови концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида.
  • Препараты, которые могут повысить концентрацию карбамазепина в плазме крови:
  • — анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные  лекарственные препараты:декстропропоксифен, ибупрофен;
  • — противоопухолевые средства (андроген):даназол;
  • — антибиотики:макролидные (например, эритромицин, тролеандомицин, джозамицин, кларитромицин), ципрофлоксацин;
  • — антидепрессанты: возможно, дезипрамин, флуоксетин, флувоксамин, нефазодон, пароксетин, тразодон, вилоксазин;
  • — противоэпилептические средства:стирипенлол, вигабатрин;
  • — противогрибковые средства: производные азола (например, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Альтернативные антиконвульсанты могут быть рекомендованы пациентам, получающим вориконазол или итраконазол;
  • — блокаторы гистаминовых Н2- рецепторов:лоратадин, терфенадин;
  • — антипсихотические средства (нейролептики):оланзапин;
  • — противотуберкулезные средства:изониазид;
  • — противовирусные средства: ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир);
  • — противоглаукомные средства (ингибиторы карбоангидразы):ацетазоламид;
  • — гипотензивные препараты (блокаторы «медленных» кальциевых каналов):верапамил, дилтиазем;
  • — противоязвенные средства (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых Н2- рецепторов):омепразол, возможно, циметидин;
  • — миорелаксанты: оксибутинин, дантролен;
  • — антиагрегантные средства: тиклопидин;
  • — другие лекарственные средства и продукты питания: грейпфрутовый сок, никотинамид (только в высоких дозах).
  • Поскольку повышение концентрации карбамазепина в плазме крови может привести к возникновению побочных реакций (например, к головокружению, сонливости, атаксии, диплопии), в этих ситуациях следует корригировать дозу препарата и/или регулярно определять концентрацию карбамазепина в плазме крови.
  • Препараты, которые могут повысить концентрацию карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови: локсапин, кветиапин, примидон, прогабид, вальпроевая кислота, валноктамид и вальпромид.
  • Поскольку повышение концентрации карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови может привести к возникновению побочных реакций (например, к головокружению, сонливости, атаксии, диплопии), в этих ситуациях следует корригировать дозу препарата и/или регулярно определять концентрацию карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови.
  • Препараты, которые могут снижать концентрацию карбамазепина в плазме крови:
  • — противоэпилептические средства:фелбамат, мезуксимид, окскарбазепин, фенобарбитал, фенсуксимид, фенитоин (во избежание интоксикации фенитоином и возникновения субтерапевтических концентраций карбамазепина рекомендованная плазменная концентрация фенитоина должна быть не более 13 мкг/мл до добавления к терапии карбамазепина) и фосфенитоин, примидон, и, хотя данные частично противоречивы, возможно, также клоназепам;
  • — противоопухолевые средства: цисплатин или доксорубицин;
  • — противотуберкулезные средства:рифампицин;
  • — бронходилатирующие средства: теофиллин, аминофиллин;
  • — средства для лечения угревой сыпи (ретиноиды):изотретиноин;
  • — другие лекарственные средства и продукты питания: растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный.
  • При одновременном применении с вышеуказанными препаратами может потребоваться коррекция дозы карбамазепина.
  • Влияние карбамазепина на концентрацию в плазме препаратов, применяемых в качестве сопутствующей терапии
  • При одновременном применении с карбамазепином возможно снижение концентрации в плазме, уменьшение или даже полное прекращение действия некоторых препаратов.
  • При одновременном применении с карбамазепином    может потребоваться коррекция доз следующих препаратов:
  • — анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные препараты:бупренорфин,метадон, парацетамол (длительное применение карбамазепина и парацетамола (ацетаминофена) может привести к развитию гепатотоксических эффектов), феназон, трамадол;
  • — антибиотики группы тетрациклина:доксициклин, рифабутин;
  • — непрямые антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон, дикумарол и аценокумарол;
  • —  антидепрессанты:бупропион, циталопрам, миансерин, нефазодон, сертралин, тразодон, трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин);
  • — противорвотные средства:апрепитант;
Читайте также:  Метфогамма 1000 (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

— противоэпилептические средства:клобазам, клоназепам, этосуксимид, фелбамат, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота, зонизамид.

Во избежание интоксикации фенитоином и возникновения субтерапевтических концентраций карбамазепина рекомендованная плазменная концентрация фенитоина должна быть не более 13 мкг/мл до добавления к терапии карбамазепина.

Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина концентрация мефенитоина в плазме крови может повышаться (в редких случаях);

  1. — противогрибковые средства:итраконазол, вориконазол. Альтернативные антиконвульсанты могут быть рекомендованы пациентам, получающим вориконазол или итраконазол;
  2. — антигельминтные средства:празиквантел, албендазол;
  3. — противоопухолевые средства:иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус;
  4. — антипсихотические средства (нейролептики):клозапин, галоперидол, бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон, арипипразол, палиперидон;
  5. — противовирусные средства: ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, ритонавир, саквинавир);
  6. — анксиолитические средства:алпразолам, мидазолам;
  7. — бронходилатирующие средства: теофиллин;
  8. —  контрацептивные            средства: гормональные контрацептивы (необходим подбор альтернативных методов контрацепции);
  9. — препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: блокаторы «медленных» кальциевых каналов          группы дигидропиридинов (фелодипин), симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин; сердечные гликозиды (дигоксин);
  10. — глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон;
  11. — средства для лечения эректильной дисфункции:тадалафил;
  12. — иммунодепрессивные средства:циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус;
  13. — средства для лечения заболеваний щитовидной железы:левотироксин;
  14. — другие лекарственные средства и продукты питания: препараты, содержащие эстрогены и/или прогестерон.
  15. Комбинации, которые следует принимать во внимание
  16. При одновременном применении карбамазепина с леветирацетамом в отдельных случаях отмечалось усиление токсического действия карбамазепина.
  17. Известны сообщения об усилении гепатотоксичности, вызванной изониазидом, в тех случаях, когда он применялся одновременно с карбамазепином.
  18. Комбинированное применение карбамазепина и лития или метоклопрамида, а также карбамазепина и нейролептических средств (галоперидола, тиоридазина) может привести к повышению частоты нежелательных неврологических реакций (в случае последней комбинации — даже при терапевтических концентрациях активных веществ в плазме крови).
  19. Одновременное применение карбамазепина с некоторыми диуретическими средствами (гидрохлоротиазидом, фуросемидом) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Карбамазепин может проявлять антагонизм действию недеполяризующихмиорелаксантов (например, панкурония бромид). В случае применения такой комбинации лекарственных средств может возникнуть необходимость в повышении дозы указанных миорелаксантов; следует осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, так как возможно более быстрое, чем ожидалось, прекращение действия миорелаксантов.

Сообщалось о возникновении у женщин кровотечений в период между менструациями в случаях, когда одновременно применялись гормональные контрацептивы. Препарат может снижать эффект гормональных контрацептивов вследствие индукции микросомальных ферментов.

Карбамазепин, так же как и другие психотропные средства, может снижать переносимость алкоголя. В связи с этим, пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.

  • Взаимодействие с серологическими реакциями
  • Карбамазепин может привести к ложноположительному результату определения концентрации перфеназина методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.
  • Карбамазепин и 10,11-эпоксид карбамазепина могут привести к ложноположительному результату определения концентрации трициклического антидепрессанта методом поляризационного флюоресцентногоиммуноанализа.

Карбамазепин : инструкция по применению

  • Противопоказанное взаимодействие
  • Карбамазепин не рекомендуется применять одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО); перед началом применения препарата необходимо прекратить прием ингибитора МАО (минимум за две недели или раньше, если это позволяют клинические обстоятельства).
  • Препараты, которые могут повышать уровень карбамазепина в плазме крови
  • Поскольку повышение уровня карбамазепина в плазме крови может привести к появлению нежелательных реакций (например, головокружения, сонливости, атаксии, диплопии), следует корригировать дозу карбамазепина и/или регулярно исследовать уровни карбамазепина в плазме крови при одновременном применении с нижеприведенными препаратами.
  • Анальгетики, противовоспалительные препараты: декстропропоксифен.
  • Андрогены: даназол.
  • Антибиотики: макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин), ципрофлоксацин.
  • Антидепрессанты: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, тразодон.
  • Противоэпилептические препараты: вигабатрин.

Противогрибковые препараты: азолы (например, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол). Пациентам, которые получают лечение вориконазалом или интраконазолом, могут быть рекомендованы альтернативные противоэпилептические средства.

  1. Антигистаминные препараты: лоратадин.
  2. Антипсихотические препараты: оланзапин.
  3. Противотуберкулезные препараты: изониазид.
  4. Противовирусные препараты: ингибиторы протеазы для ВИЧ (например, ритонавир).
  5. Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид.
  6. Сердечно-сосудистые препараты: дилтиазем, верапамил.
  7. Препараты для лечения заболеваний ЖКТ: возможно циметидин, омепразол.
  8. Взаимодействие с другими веществами: грейпфрутовый сок, никотинамид (только в высоких дозах).
  9. Препараты, которые могут повышать уровень активного метаболита карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови
  10. Поскольку повышение уровня активного метаболита карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови может привести к появлению нежелательных реакций (например, головокружения, сонливости, атаксии, диплопии), следует корригировать дозу карбамазепина и/или регулярно исследовать уровни карбамазепина в плазме крови при одновременном применении со следующими препаратами: кветиапин, примидон, прогабид, вальпроевая кислота, валноктамид и валпромид.
  11. Препараты, которые могут снижать уровень карбамазепина в плазме крови
  12. Может потребоваться коррекция дозы карбамазепина при одновременном применении с нижеприведенными препаратами.
  13. Противоэпилептические препараты: окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин (во избежание интоксикации фенитоином и субтерапевтической концентрации карбамазепина рекомендуется скорректировать концентрацию фенитоина в плазме крови до 13 мкг/мл перед началом лечения карбамазепином) и фосфенитоин, примидон и, хотя данные отчасти противоречивы, возможно, также клоназепам.
  14. Противоопухолевые препараты: цисплатин или доксорубицин.
  15. Противотуберкулезные препараты: рифампицин.
  16. Бронходилататоры или противоастматические препараты: теофиллин, аминофиллин.
  17. Дерматологические препараты: изотретиноин.
  18. Взаимодействие с другими веществами: препараты лекарственных трав, содержащих зверобой (Hypericum perforatum).
  19. Влияние карбамазепина на концентрацию в плазме крови препаратов, применяющихся в качестве сопутствующей терапии

Карбамазепин может снизить концентрацию и уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты некоторых препаратов. Может потребоваться коррекция доз нижеприведенных препаратов.

  • Анальгетики, противовоспалительные препараты: бупренорфин, метадон, парацетамол (длительное применение карбамазепина с парацетамолом (ацетаминофеном) может быть связано с развитием гепатотоксичности), трамадол.
  • Антибиотики: доксициклин, рифабутин.
  • Антикоагулянты: пероральные антикоагулянты (например, варфарин и аценокумарол).
  • Антидепрессанты: бупропион, циталопрам, миансерин, сертралин, тразодон, трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин).
  • Противорвотные: апрепитант.

Противоэпилептические препараты: клобазам, клоназепам, этосукцимид, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота, зонисамид.

Во избежание интоксикации фенитоином и субтерапевтической концентрации карбамазепина рекомендуется скорректировать концентрацию фенитоина в плазме крови до 13 мкг/мл перед началом лечения карбамазепином.

Сообщалось о единичных случаях увеличения уровня мефенитоина в плазме крови.

Читайте также:  Пилобакт – аналоги, цена в аптеках, инструкция по применению

Противогрибковые препараты: итраконазол, вориконазол. Пациентам, получающим лечение вориконазалом или интраконазолом, могут быть рекомендованы альтернативные противоэпилептические средства.

  1. Антигельминтные препараты: альбендазол.
  2. Противоопухолевые препараты: иматиниб, циклофосфамид, лапатиниб, темсиролимус.
  3. Нейролептические препараты: клозапин, галоперидол и бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол, палиперидон.
  4. Противовирусные препараты: ингибиторы протеазы для лечения ВИЧ (например, индинавир, ритонавир, саквинавир).
  5. Анксиолитики: алпразолам.
  6. Бронходилататоры или противоастматические препараты: теофиллин.
  7. Контрацептивные препараты: гормональные контрацептивы (следует рассмотреть возможность применения альтернативных методов контрацепции).
  8. Сердечно-сосудистые препараты: блокаторы кальциевых каналов (группа дигидропиридина), например, фелодипин, дигоксин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.
  9. Кортикостероиды: кортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон).
  10. Средства, применяемые для лечения эректильной дисфункции: тадалафил.
  11. Иммунодепрессанты: циклоспорин, эверолимус, такролимус, сиролимус.
  12. Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы: левотироксин.
  13. Взаимодействие с другими препаратами: препараты, содержащие эстрогены и/или прогестерон.

Карбамазепин 200 мг №50, таблетки

Описание: Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета плоскоцилиндрические, с фаской, с риской на одной стороне.

Что такое КАРБАМАЗЕПИН и что входит в его состав

КАРБАМАЗЕПИН относится к фармакотерапевтической группе противоэпилептических средств. Код АТС N03AF01.

Каждая таблетка КАРБАМАЗЕПИНА содержит: активное вещество – карбамазепин 200 мг, вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, повидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Как КАРБАМАЗЕПИН взаимодействует с организмом

КАРБАМАЗЕПИН – противоэпилептический препарат широкого спектра действия, обладает центральным миорелаксирующим и седативным свойствами. Улучшает психическое состояние и настроение больных. Препарат действует преимущественно на центральную нервную систему, оказывая противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий (генерализованных и фокальных формах).

Для чего принимают КАРБАМАЗЕПИН (показания к применению)

  • эпилепсии: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки); парциальные припадки со сложной симптоматикой (психомоторные припадки); большие припадки, в основном фокального генеза (большие припадки во время сна, диффузные большие припадки); смешанные формы эпилепсии;
  • невралгия тройничного нерва;
  • приступообразные боли неизвестной причины, возникающие с одной стороны корня языка, глотки и мягкого нёба (генуинная глоссофарингеальная невралгия);
  • боли при поражениях периферических нервов при сахарном диабете (боли при диабетической невропатии);
  • эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, как, например, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, приступообразные нарушения речи и движений (пароксизмальная дизартрия и атаксия), неприятные ощущения (пароксизмальные парестезии) и приступы боли;
  • предупреждение развития судорожных припадков при алкогольном абстинентном синдроме;
  • психозы (в основном при маниакально–депрессивных состояниях, ипохондрических депрессиях). Вторичная профилактика аффективных и шизоаффективных психозов.

Способ применения КАРБАМАЗЕПИНА и рекомендуемые дозы

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости

Диагноз Способ применения и дозы
Эпилепсия. Взрослым: в начале лечения 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки, затем дозу медленно увеличивают до 0,4 г в сутки в 2-3 приема, поддерживающая доза – 0,6 – 1,2 г/сутки в несколько приемов. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 15 лет – 1,2 г в сутки.

  • Детям: поддерживающая доза -10-20 мг/кг:
  • до 1 года – 0,1-0,2 г в сутки в 1 прием;
  • 1 — 5 лет – 0,2-0,4, г  в сутки в 1-2 приема;
  • 6-10 лет – 0,4-0,6 г в сутки в 2-3 приема;
  • 11-15 лет – 0,6-1,0 г в сутки в 2-3 приема.
Болевой синдром нейрогенного генеза. По 0,1 г 2 раза в сутки в первый день, затем дозу увеличивают не более чем до 0,2 г в сутки (при необходимости – по 0,1 г каждые 12 часов) до ослабления болей поддерживающая доза – 0,2 -1,2 г в сутки в несколько приемов.
Невралгия тройничного нерва. Начальная доза 0,2-0,4 г/сут в 2-3 приема, через 2-3 дня дозу увеличивают до дозы по 0,2 г 3-4 раза/сут. Лечение продолжают в течение 7-10 дней. После достижения оптимального терапевтического эффекта дозу препарата постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей.
Рекомендуемая начальная доза для пациентов пожилого возраста составляет по 0,1 г 2 раза /сут.
Диабетическая нейропатия По 0,2 г 2-3 раза в сутки.
Несахарный диабет По 0,2 г 2-3 раза в сутки.
Синдром алкогольной абстиненции  По 0,2 г 3 раза в сутки.
В качестве антипсихотического средства 0,2-0,4 г в сутки в несколько приемов. При необходимости дозу увеличивают до 1,6 г  в сутки с интервалом 1 неделя.
Профилактика рецидивов аффективных и шизоаффективных психозов 0,6 г в 3-4 приема.
  1. При эпилепсии в тех случаях, когда это возможно, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии.
  2. В том случае, когда карбамазепин добавляют к уже имеющейся противоэлептической терапии, это следует делать постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корректируют.
  3. КАРБАМАЗЕПИН противопоказан при следующей патологии
  4. Атриовентрикулярная блокада.
  5. Лечение ингибиторами МАО в течение 14 дней перед началом лечения карбамазепином.
  6. Печеночная недостаточность.
  7. Острая возвратная порфирия.
  8. Повышенная чувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении препаратам (например, трициклическим антидепрессантам) или к другим компонентам препарата.
  9. Возможные побочные эффекты

КАРБАМАЗЕПИН является противоэпилептическим средством, вызывающим наименьшее число побочных эффектов. Однако в ряде случаев развиваются атаксия, головокружение, расстройства аккомодации, сонливость, сухость во рту, диарея. Возможны аллергические реакции (сыпь, синдром Стивенса-Джонсона), выпадение волос, лейкопения.

Редко, особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться расстройства сердечной проводимости, гематологические изменения, холестатический гепатит, отеки и увеличение веса тела, в отдельных случаях возможно учащение судорог. Все эти реакции являются показанием к отмене препарата.

У пожилых, особенно в начале лечения, может возникнуть спутанность сознания, что обычно проходит спонтанно через 1-2 недели или после уменьшения дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

КАРБАМАЗЕПИН не следует назначать одновременно с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (ниаламидом и др., фуразолидоном) в связи с возможностью усиления побочных эффектов. Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противоэпилептическую активность карбамазепина.

Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Снижает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных средств (производные гидантоина или сукцинимиды), барбитуратов, клоназепама, примидона, вальпроевой кислоты.

Фенотиазины, пимозид, тиоксантены усиливают угнетение ЦНС (снижается судорожный порог), циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен снижают метаболизм (возрастает риск токсического действия).

Понижает активность кортикостероидов, эстрогенов и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, хинидина, сердечных гликозидов (индукция метаболизма).

  • Передозировка
  • Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение моторики толстой кишки; задержка жидкости в организме.
  • Лечение: немедленно обратиться к врачу, индукция рвоты или промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез.
  • Меры предосторожности

Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени.

С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени, почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами, в пожилом возрасте, водителям транспорта и лицам, работающим с механизмами.

Женщинам рекомендуется  дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее); с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина

Во время лечения противоэпилептическими лекарственными средствами может развиться депрессия, измениться настроение. Если вы почувствовали, что у вас развивается депрессия или появились мысли о самоубийстве, немедленно свяжитесь со своим врачом. Расскажите своим родственникам или близким друзьям, что у вас начинается депрессия, появились страхи.

Форма выпуска Таблетки по 200 мг.

Стандартная торговая упаковка

По 30 или 50 таблеток в банке полимерной. 1 банка вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.

Условия хранения В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек По рецепту.

Произведено: «Holden Medical B.V.», Нидерланды / «Holden Medical Laboratories Pvt. Ltd.», Индия

Расфасовано и упаковано: Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью «Фармлэнд», Республика Беларусь

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *