Ко-диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Таким образом, блокирование АПФ приводит к снижению синтеза ангиотензина ІІ, а, следовательно, и к уменьшению циркулирующего объема крови и периферического сопротивления сосудов, что влечет за собой падение АД. Это же способствует увеличению фракции выброса, ослаблению пред- и постнагрузки, что позволяет снизить проявления сердечной недостаточности, вызывает регрессию гипертрофии желудочков.

Помимо этого, Энап способен действовать и как диуретик, что достигается с помощью двух механизмов.

Во-первых, за счет ингибирования АПФ, что уменьшает активность альдостерона, способствующего задержке жидкости.

Во-вторых, благодаря блокировке утилизации брадикинина, который, в свою очередь, стимулирует синтез простагландинов, имеющих вазодилатирующее (сосудорасширяющее) и диуретическое (мочегонное) действие.

При этом, обладая гипотензивным действием, Энап не уменьшает мозговой кровоток. Еще одним преимуществом является отсутствие «синдрома отмены» – резкого роста давления после прекращения использования препарата.

Показания и особенности применения

Существуют следующие показания к применению Энапа:

  • Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыэссенциальная артериальная гипертензия на всех стадиях;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • симптоматическая АГ;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь (стенокардия, инфаркт);
  • дисфункция левого желудочка (включая бессимптомную);
  • микроальбуминурия.

Исследования показали, что препарат обладает хорошим эффектом для лечения АГ у детей от 6 лет, при этом он достаточно безопасен. Терапия Эналаприлом обычно продолжается долго, сколько может потребоваться, даже в течение всей жизни (за исключением обстоятельств, при которых необходимо отменить лекарство).

Как принимать препарат и в каких дозах?

Энап выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций.

Таблетки Энапа глотают без разжевывания, запивая обычной питьевой водой. Еда в этом случае не имеет значения, можно принимать лекарство как до, так и после нее, главное, чтобы это было систематично, в одно и то же время.

Запрещается делать перерывы в лечебном курсе. Если вы по какой-либо причине пропустили прием, необходимо выпить таблетку как можно быстрее, не изменяя дозы.

Дозировку должен корректировать только врач-кардиолог, в зависимости от состояния больного.

При артериальной гипертензии начинают с 5 мг 1раз/сутки. Первый раз больным требуется врачебное наблюдение в течение не менее 2х часов.

В случае необходимости, проводится дальнейшая корректировка дозы для достижения нужного клинического результата. Через каждые 7-14 дней допускается прибавлять по 5 мг (как правило, останавливаются на 10-20 мг).

Максимум суточной дозы составляет не больше 40 мг. При этом ее можно разделить на две части.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При наличии почечных заболеваний дозировка назначается согласно с показателями клиренса креатинина (КК). При КК больше 30 стартуют с 5 мг/сутки, при КК меньше 30 –с 2,5 мг/день. Если пациенту проводят гемодиализ, в соответствующие дни дозу уменьшают до 2,5 мг, а затем корректируют по показателям давления.

Для пациентов после 50 лет характерно более сильное и продолжительное действие препарата, поэтому рекомендуют начинать с 1,25 мг/ 1 раз в сутки.

Для терапии проявлений сердечной недостаточности инициирующая доза равна 2,5мг/ 1раз в сут., затем ее повышают в течение 2-4 недель до клинически эффективной (обычно до 10 мг/сут.). Максимальная суточная не должна быть больше 20 мг/2 раза.

При дисфункции левого желудочка показана стартовая доза 2,4 мг/2 раза в сут., которую со временем повышают до 10 мг/дважды в день.

Помните, что правильно рассчитать дозу способен только специалист. Не стоит заниматься самолечением, это может вызвать развитие серьезных осложнений.

Противопоказания и побочные эффекты

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • повышенная индивидуальная чувствительность (также и к другим представителям этой группы);
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе (связанные с ранее применяющимися иАПФ, идиопатические);
  • период грудного вскармливания (лактации);
  • гормональные патологии (сахарный диабет)
  • беременность;
  • хроническая или острая недостаточность почек;
  • порфирия;
  • дети до 6 лет.

Вместе с приемом лекарства запрещено употребление алкоголя, так как при этом Энап способен вызвать артериальную гипотензию.

Побочные действия Энапа возникают достаточно редко – чаще при превышении дозы или несоблюдении указаний врача. Обычно они проходят в легкой форме. Не стоит пугаться такого большого списка – здесь учтены даже те реакции, которые развиваются с очень низкой вероятностью, особенно на фоне других заболеваний.

Со стороны органов сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

  • гипотензия;
  • коллапс, обморок;
  • кардиалгии стенокардитического характера;
  • нарушения ритма.

Для нервной системы могут быть характерны следующие симптомы:

  • Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыголовокружение, расстройство сна;
  • астенический синдром;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушения слуха, зрения, чувства равновесия;
  • вегетативные расстройства;
  • нарушения слуха, зрения, чувства равновесия, шум в ушах;

Со стороны дыхательной системы возникают:

  • одышка, спазм бронхов, астма;
  • кашель;
  • фарингит, ринит.

Для желудочно-кишечного тракта характерны:

  • диспепсические расстройства, диарея ли запоры;
  • панкреатит, медикаментозный гепатит;
  • повышение уровня билирубина (в т.ч. возникновение желтухи) и активности трансаминаз;

Со стороны мочеполовой системы:

  • мочевой синдром;
  • импотенция, гинекомастия, понижение либидо.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • фотосенсибилизация, аллопеция;
  • кожная сыпь;
  • Инструкция по применению Энапа содержит больший перечень побочных реакций, вы можете ознакомиться с ними на листке-вкладыше.
  • Практически все эти изменения слабовыраженные, полностью обратимы и исчезают после остановки приема медикамента или коррекции дозировки.
  • Не рекомендуется использовать данный препарат комбинации со следующими медикаментами:
  • калийсберегающие диуретики;
  • противодиабетические средства;
  • литиевые препараты.

Выводы

Препарат Эналаприла «Энап» относиться к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, обладает сильным гипотензивным и незначительным диуретическим действием. С успехом применяется для борьбы со всеми видами артериальной гипертензии, а также помогает при хронической сердечной недостаточности, в комплексной терапии многих других заболеваний.

На протяжении многих лет препарат показал себя эффективным и безопасным средством, с весьма редкими появлениями побочных действий. Правильная дозировка и ответственное выполнение инструкций врача способствует успешному и безвредному лечению с помощью данного лекарства.

Дисульфирам — препарат для лечения алкогольной зависимости | Форма выпуска, аналоги, противопоказания

Одной из проблем современного общества является алкоголизм. Для борьбы с ним применяется множество методов с разной степенью эффективности, в том числе кодирование с помощью препаратов дисульфирама.

Формы выпуска, состав, аналоги

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • для внутреннего применения (пероральные таблетки);
  • в виде инъекций, геля, таблеток или капсул для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения.

Существует различные коммерческие названия для препаратов, в состав которых входит действующее вещество дисульфирам, но эффект на организм они оказывают одинаковый. Аналогичными у этих медикаментозных противоалкогольных средств являются показания, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Распространенные препараты с дисульфирамом в составе, которые можно приобрести в России:

  • таблетированный препарат Лидевин;
  • шипучие таблетки Антабус;
  • гель или таблетки Эспераль;
  • таблетки Тетурам;
  • шипучее таблетированное средство Радотер и др.

Они могут отличаться по цене и дозировке активного вещества. Чаще всего встречаются препараты с дозировкой (мг): 100, 150, 200, 250, 400, 500. Кроме основного активного компонента, в состав лекарств могут входить вспомогательные вещества, поэтому перед применением нужно прочесть инструкцию.

Различают два способа применения дисульфирама: внутренне (перорально) и подкожно. Лекарственные средства второй группы в народе широко известен как «кодирование Торпедо».

Действие дисульфирама

Использование содержащих дисульфирам средств от алкоголя показано в тех случаях, когда прочие методики лечения не помогают. Обычно их применяют для борьбы с хроническим алкоголизмом.

При приеме в организме больного вырабатывается негативный условный рефлекс на спиртное. В результате пациенты, боясь испытать болезненные ощущения, находят в себе силы отказаться от употребления алкогольных напитков.

Дисульфирам замедляет метаболические процессы в организме, связанные с переработкой этанола. Промежуточный метаболит этилового спирта — ацетальдегид — ведет к процессу интоксикации. Отравление выражается симптомами:

  • рвота, тошнота, диарея;
  • трудности с дыханием, одышка;
  • ощущение сдавливания в области грудной клетки;
  • понижение АД;
  • тахикардия;
  • покраснение эпидермиса;
  • жар или, наоборот, озноб;
  • необъяснимый страх.

Поэтому применять препараты с дисульфирамом можно лишь спустя сутки после последнего приема спиртного.

Для закрепления негативной реакции организма на алкоголь врачом-наркологом медицинского центра «НаркоДок» проводится тетурам-алкогольная проба.Для этого пациенту нужно выпить небольшое количество спиртного. По результатам такой пробы доза препарата при необходимости может быть скорректирована.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Показания

Вне зависимости от формы выпуска, дисульфирам применяется для борьбы с алкогольной зависимостью:

  • хронический алкоголизм;
  • профилактика запоев.

Ряд средств для подкожной имплантации может использоваться для детоксикации организма, отравленного никелем.

Инструкция по применению в зависимости от формы выпуска

Лекарства в форме пероральных таблеток нужно принимать один раз в сутки в первой половине дня во время еды. Период терапии можно разделить на три основных этапа:

  • В течение первой недели-полутора таблетки принимаются один раз в день в дозировке от 250 до 500 мг утром. В этот период дисульфирам накапливается в организме. В крови создается высокая концентрация действующего вещества, которая позволяет добиться стойкой негативной реакции на алкоголь.
  • На втором этапе, продолжительность которого колеблется в промежутке 1-3 недели, суточная дозировка препарата уменьшается до 200 мг. В этот период проводятся специальные пробы на переносимость алкоголя. Такие пробы должны быть проведены под контролем нарколога. В стационарных условиях клиники «НаркоДок» их периодичность составляет раз в 2 дня, а в амбулаторных — один раз в 3-5 дней. Целью проб является выработка стойкого отвращения к спиртному, а также корректировка дозы препарата.
  • На третьем этапе осуществляется поддерживающая противоалкогольная терапия. Доза дисульфирама снижается до 125-150 мг в день. Продолжительность последнего этапа может составлять до трех лет.
Читайте также:  Ультрапрокт (свечи): аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Импланты дисульфирама широко известны как «Торпеды» или «Подшивка». Они могут быть в виде таблеток, капсул или геля. Процедура имплантации проводится с применением обезболивающих средств или наркоза.

Для помещения под кожу на предварительно обработанной коже делается глубокий недлинный разрез, на глубину 4 сантиметров помещаются капсулы или таблетки. После этого накладывается шов и антисептическая повязка.

Эффект кодирования Торпедо длится минимум полгода.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное средство, препараты дисульфирама имеют противопоказания:

  • онкологические заболевания;
  • нервно-психические расстройства;
  • патологии ЖКТ, почек, печени;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальная астма;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • аллергия на компоненты лекарства и др.

Перед применением медикаментозной терапии для лечения алкоголизма необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом центра «НаркоДок», рассказав ему обо всех имеющихся проблемах.

Ко-Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Побочные эффекты

Негативная реакция на прием препаратов дисульфирама может появиться по разным причинам. Среди них можно выделить:

  • воздействие на организм основного действующего вещества;
  • свойства дисульфирама при его взаимодействии с алкоголем;
  • накопление в организме.

Распространенные побочные эффекты на дисульфирам:

  • желтуха, гепатиты;
  • привкус металла во рту;
  • мигрени;
  • головокружение;
  • слабость;
  • сонливость;
  • проблемы с памятью;
  • кожные проблемы (зуд, сыпь, крапивница и т.д.);
  • диарея;
  • рвота;
  • спутанное сознание;
  • психозы;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • нарушение дыхательной деятельности и др.

Важно проводить такую терапию под контролем опытного нарколога, который при необходимости скорректирует дозировку или назначит антидот.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

+7 (495) 191-15-75

Диован: описание, инструкция, цена

  • Наименование
  • Цена, руб.
  • Аптека
  • Адрес аптеки

1 925,00

Аптека «Планета Здоровья»

Осипенко, 73

диован таб п.об 160мг n28

2 265,00

Аптека «Планета Здоровья»

Осипенко, 73

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 803,40

Бориса Щербины, 22/6

Ко-Диован таб п/о 160мг+12,5 мг № 28

3 960,00

8 Марта 2/9а

Ко-Диован тбл п/о 160мг/12.5мг №28 (Валсартан+Гидрохлоротиаз

2 587,00

Харьковская, 58/1

Ко-Диован таб. п.п.о. 80мг+12,5мг №28 1/1 Упаковка

2 000,00

Рижская, 58/5

Диован табл п о 160 мг кор x28

1 943,20

Мельникайте, 102/4

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 428,30

Щербакова, 98

2 250,00

Республики, 21

Ко-Диован табл п о пленочн 160 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

2 219,10

Ленина, 71

1 900,00

Орджоникидзе, 67

КО-ДИОВАН 80МГ+12,5МГ ТАБ.П/ОБ.ПЛ. №28

1 781,00

Аптека «Фармленд»

Моторостроителей, 1/20

1 650,00

Республики, 61 (вход со стороны Профсоюзной)

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 531,80

Тульская, 12

Диован табл п о 160 мг кор x28

2 017,40

Газовиков, 33/17

ДИОВАН 80МГ. №28 ТАБ. П/О

1 750,00

Республики, 86

ДИОВАН табл. п/о 80 мг № 28

1 845,00

Широтная, 71

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 050,90

Харьковская, 54

Ко-диован таб 80мг/12,5 х 28

2 100,00

Республики, 21

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 640,30

проезд Шаимский 8/1

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 730,00

Олимпийская, 34а

1 900,00

Республики, 21

Ко-Диован табл п о пленочн 80 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

2 062,30

Минская, 3, корп.2

Ко-Диован табл п о пленочн 80 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

2 062,40

Первомайская, 44/1

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 423,90

Республики, 194/2

Ко-Диован табл п о пленочн 160 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

2 246,40

Газовиков, 33/17

Диован табл п о 80 мг кор x28

1 673,20

Газовиков, 33/17

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 738,50

Профсоюзная, 70

ДИОВАН таб п/об 160мг n28

1 995,00

Республики, 61 (вход со стороны Профсоюзной)

Диован табл п о 80 мг кор x28

1 862,20

Первомайская, 44/1

Диован табл п о 160 мг кор x28

1 943,20

Республики, 174

Ко-Диован табл п о пленочн 80 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

1 784,00

Мельникайте, 102/4

1 900,00

Максима Горького, 68 корп.3

Диован таб. п.о 160мг №28 1/1 Упаковка

1 950,00

Рижская, 58/5

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 716,40

Казачьи Луга, 11/8

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 726,80

50 лет Октября 1а/2

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 076,90

Валерии Гнаровской, 8

диован таб п.об 160мг n28

1 920,00

Аптека «Планета Здоровья»

Пермякова, 69

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 745,50

Червишевский тракт, 72а/3

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

1 999,80

Республики, 171

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 040,50

Фабричная, 1/1

ДИОВАН таб п/об 160мг n28

2 054,00

Орджоникидзе, 67

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

1 719,00

Щербакова, 98

1 900,00

Николая Федорова, 12

2 250,00

Щербакова, 118/3

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 074,00

Ямская, 87

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 678,30

Пермякова, 62

2 430,00

8 Марта 2/9а

Диован табл п о 80 мг кор x28

1 613,90

Мельникайте, 102/4

Ко-диован таб 160мг/12.5 х 28

2 600,00

Республики, 21

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 808,90

Холодильная, 55/1

Диован тбл п/о 80мг №28 (валсартан)

1 980,00

Ленина, 57

ДИОВАН 80МГ. №28 ТАБ. П/О

1 933,00

Республики, 148

ДИОВАН 160МГ. №28 ТАБ. П/О

2 100,00

Республики, 86

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 073,50

Олимпийская, 34а

Диован табл п о 160 мг кор x28

2 241,40

Минская, 3, корп.2

Диован таб. п.о 80мг №28 1/1 Упаковка

1 764,00

Рижская, 58/5

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 723,40

Валерии Гнаровской, 8

ДИОВАН 80МГ. №28 ТАБ. П/О

1 970,00

Самарская, 20

КО-ДИОВАН таб п/об 160мг+12.5мг n28

2 290,00

Орджоникидзе, 67

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 531,80

Республики, 171

Диован табл п о 160 мг кор x28

1 943,20

Щербакова, 98/2

Диован табл п о 160 мг кор x28

1 943,20

Ленина, 71

ДИОВАН 80МГ. №28 ТАБ. П/О

1 699,00

Щербакова, 98

Ко-Диован табл п о пленочн 160 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

2 219,10

Щербакова, 98/2

1 990,00

Пермякова, 76

Ко-диован таб 80мг/12,5 х 28

2 100,00

Холодильная, 134

ДИОВАН 160МГ. №28 ТАБ. П/О

1 964,00

Широтная, 193 кор. 1  

ДИОВАН 80МГ. №28 ТАБ. П/О

1 620,00

Ямская, 93

2 224,50

Аптека «Аптека от склада»

Дружбы, 128

ДИОВАН 80МГ. №28 ТАБ. П/О

1 920,00

Аптека «Мелодия здоровья»

Ямская, 77

2 250,00

Максима Горького, 68 корп.3

1 710,00

Аптека «Планета Здоровья»

Герцена, 97

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 081,90

50 лет Октября 1а/2

Диован табл п о 160 мг кор x28

1 943,20

Мельникайте, 125а

диован таб п.об 160мг n28

2 290,00

Аптека «Планета Здоровья»

Герцена, 97

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 423,90

Заречный, 6

2 250,00

Николая Федорова, 12

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

1 859,20

Моторостроителей, 1/22

Диован табл п о 80 мг кор x28

1 613,90

Республики, 174

ДИОВАН 160МГ ТАБ.П/ОБ. №28

1 787,00

Аптека «Фармленд»

Моторостроителей, 1/20

Диован тбл п/о 160мг №28 (валсартан)

2 350,00

Ленина, 57

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 686,80

Широтная, 146

2 250,00

Орджоникидзе, 67

Диован табл п о 80 мг кор x28

1 613,90

Мельникайте, 125а

ДИОВАН 160МГ. №28 ТАБ. П/О

2 389,00

Попова, 7, стр. 2

Ко-диован таб п/об/пл 160мг/12,5мг №28 (Валсартан + Гидрохлоротиазид)

2 302,10

Республики, 171

Ко-диован таб п/об 80мг/12,5мг №28 (Валсартан + Гидрохлоротиазид)

1 921,10

Валерии Гнаровской, 8

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

1 740,90

Республики, 194/2

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 636,10

Фабричная, 1/1

КО-ДИОВАН 160МГ+12,5МГ ТАБ.П/ОБ.ПЛ. №28

2 686,24

Аптека «Фармленд»

Моторостроителей, 1/20

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 069,30

Широтная, 146

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 077,50

Казачьи Луга, 11/8

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 716,30

Ямская, 87

2 250,00

Холодильная, 134

ДИОВАН 160МГ. №28 ТАБ. П/О

2 315,00

Самарская, 20

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

2 093,40

Профсоюзная, 70

ДИОВАН 80МГ ТАБ.П/ОБ. №28

1 481,00

Аптека «Фармленд»

Моторостроителей, 1/20

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

1 979,70

проезд Шаимский 8/1

Диован табл.п.о. 160мг №28

1 830,00

Одесская, 44

Ко-Диован табл п о пленочн 160 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

Читайте также:  Белодерм (крем): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

2 549,60

Первомайская, 44/1

1 900,00

Щербакова, 118/3

1 689,90

Эрвье, 32, корп 1

Ко-диован таб п/об/пл 160мг/12,5мг №28 (Валсартан + Гидрохлоротиазид)

2 360,30

Широтная, 146

Ко-Диован табл п о пленочн 80 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

1 784,00

Щербакова, 98/2

Ко-Диован табл п о пленочн 80 мг+12.5 мг уп конт яч/пач карт x28

1 773,20

Прокопия Артамонова, 13/14

1 776,00

Аптека «Аптека от склада»

Дружбы, 128

Диован таб п/об 80мг №28 (Валсартан)

1 541,00

Моторостроителей, 1/22

Диован таб п/об 160мг №28 (Валсартан)

1 833,40

Тульская, 12

Ко-Диован тб п/о 80мг/12.5мг N 28 купить

гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Код АТХ

C09DA03 (Валсартан в комбинации с диуретиками)

Фармако-терапевтическая группа

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор+диуретик)

Фармакологическое действие

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%. Одновременный прием гидрохлоротиазида, со своей стороны, не оказывает существенного влияния на фармакокинетику валсартана.

Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения валсартана и гидрохлоротиазида.

В контролируемых клинических исследованиях был выявлен выраженный антигипертензивный эффект данной комбинации, который превышал эффект каждого из компонентов в отдельности, а также эффект плацебо.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Дозировка

Перед началом терапии необходимо скорректировать водно-электролитные нарушения.

Рекомендуется подбор дозы комбинации в зависимости от индивидуального антигипертензивного эффекта. Для снижения риска резкого снижения АД и проявления других нежелательных явлений рекомендуется постепенно повышать дозу комбинации на каждом из этапов подбора дозы.

В случаях, когда это приемлемо, у пациентов с неадекватным контролем АД при монотерапии валсартаном или гидрохлоротиазидом возможен переход на комбинацию с фиксированными дозами активных компонентов с предшествующим этапом титрования доз валсартана и гидрохлоротиазида.

Начальная доза — 80 мг валсартана + 12.5 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут. При недостаточной эффективности, можно применять комбинацию 160 мг + валсартана + 12.5 мг гидрохлоротиазида. При отсутствии адекватного контроля АД доза комбинации может быть постепенно увеличена. Максимальная суточная доза — 320 мг валсартана + 12.5 мг гидрохлоротиазида или 320 мг валсартана + 25 мг гидрохлоротиазида.

Максимальное снижение АД обычно достигается за 2-4 недели терапии. Однако некоторым пациентам может потребоваться от 4 до 8 недель лечения для достижения адекватного контроля АД. Это следует принимать во внимание в период титрования дозы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду и к другим производным сульфонамида; тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); билиарный цирроз печени; холестаз; тяжелые нарушения функции почек (СКФ

Ко-Диован 160 мг/12,5 мг №28 табл.п.о

  • Инструкция по медицинскому применению
  • лекарственного средства
  • Ко-Диован®
  • Торговое название
  • Ко-Диован®
  • Международное непатентованное название
  • Нет
  • Лекарственная форма
  • Таблетки, покрытые оболочкой 80 мг/12,5 мг и 160 мг/12,5 мг
  • Состав
  • Одна таблетка содержит
  • активные вещества: валсартан 80 мг или 160 мг, гидрохлоротиазид, микронизированный 12,5 мг,
  • вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный,
  • состав оболочки: белая пигментная суспензия*, красная пигментная суспензия**, желтая пигментная суспензия*** (для дозировки 80 мг/12,5 мг), гипромеллоза, тальк, макрогол 8000 / полиэтиленгликоль 8000
  • * гипромеллоза, титана диоксид (Е 171)
  • ** гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172)
  • ***гипромеллоза, железа оксид желтый (Е 172)
  • Описание

Таблетки овальной формы, со слегка выпуклой поверхностью, покрытые оболочкой светло-оранжевого цвета, с гравировкой «HGH» на одной и «CG» на другой стороне (для дозировки 80 мг/12.5 мг).

Таблетки овальной формы, со слегка выпуклой поверхностью, покрытые оболочкой темно-красного цвета, с гравировкой «HНH» на одной и «CG» на другой стороне (для дозировки 160 мг/12.5 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Сердечно-сосудистая система. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ангиотензина II антагонисты, в комбинации. Ангиотензина II антагонисты в комбинации с диуретиками. Валсартан в комбинации с диуретиками.

  1. Код ATХ C09DA03
  2. Фармакологические свойства
  3. Фармакокинетика
  4. Валсартан
  5. Абсорбция

После отдельного приема препарата внутрь пиковые концентрации валсартана в плазме достигаются в течение 2-4 часов. Средняя величина биодоступности составляет 23%.

При назначении валсартана с пищей площадь под кривой “концентрация-время” (AUC) уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8-го часа после приема препарата концентрации валсартана в плазме как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые.

Уменьшение площади под кривой «концентрация-время» не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, и валсартан, следовательно, можно принимать независимо от приема пищи.

Распределение

Валсартан на 94-97% связывается с белками сыворотки крови, преимущественно с альбуминами. Равновесный объем распределения низкий (около 17 л).

Биотрансформация/метаболизм

Валсартан не имеет значительной биотрансформации, поскольку только около 20% дозы выводится в виде метаболитов. Гидроксиметаболит определялся в плазме крови в низких концентрациях (меньше 10% AUC валсартана). Данный метаболит фармакологически неактивен.

Выведение

Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер (T1/2a < 1 ч и T1/2b около 9 ч). Выведение валсартана с калом составляет 83% (от величины принятой внутрь дозы).

С мочой выводится около 13%, преимущественно в неизмененном виде. После внутривенного введения плазменный клиренс валсартана составляет около 2 л/ч, почечный клиренс составляет 0,62 л/ч (порядка 30% общего клиренса).

Период полувыведения валсартана составляет 6 часов.

Кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечается. При приеме препарата один раз в день кумуляция незначительная. Концентрация в плазме крови у женщин и мужчин одинакова.

Гидрохлоротиазид

Абсорбция

Всасывание гидрохлоротиазида происходит быстро (Тmax — около 2 часов). В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы.

При совместном приеме с едой отмечалось как увеличение, так и снижение системной доступности гидрохлоротиазида по сравнению с приемом натощак. Величина данного эффекта незначительна и имеет небольшую клиническую значимость.

Биодоступность гидрохлоротиазида составляет 70% после перорального приема препарата.

Распределение

Динамика распределения и выведения в целом описывается в качестве двухфазной функции распада. Кажущийся объём распределения составляет 4-8 л/кг. Циркулирующий гидрохлоротиазид связывается с белками сыворотки (40-70%), преимущественно с альбумином сыворотки. Гидрохлоротиазид также кумулируется в эритроцитах, превышая приблизительно в 3 раза уровень в плазме.

  • Биотрансформация
  • Гидрохлоротиазид выводится преимущественно в виде неизмененного вещества.
  • Выведение
  • Период полувыведения конечной фазы составляет 6-15 часов.

При повторных назначениях фармакокинетика гидрохлоротиазида не изменяется; при назначении один раз в сутки кумуляция незначительна. Выведение происходит с мочой: более 95% дозы в неизмененном виде и около 4% — в виде гидролизата — 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Валсартан/гидрохлоротиазид

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%. Одновременное назначение гидрохлоротиазида, со своей стороны, не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана.

Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения валсартана и гидрохлоротиазида.

Выявлен отчетливый антигипертензивный эффект данной комбинации, который превышает эффект каждого из компонентов в отдельности.

  1. Фармакокинетика у отдельных групп больных
  2. Больные пожилого возраста
  3. Некоторые пациенты пожилого возраста имели более высокое системное воздействие валсартана по сравнению с молодыми пациентами; однако данный результат не имел какой-либо клинической значимости.
  4. Ограниченные данные указывают на то, что общий клиренс гидрохлоротиазида снижен у здоровых пожилых субъектов и пожилых пациентов с артериальной гипертензией при сравнении со здоровыми молодыми добровольцами.
  5. Больные с нарушением функции почек
  6. Больным с клиренсом креатинина 30-70 мл/мин коррекции дозы не требуется.

В настоящее время нет данных о применении препарата Ко-Диован® у больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и у больных, находящихся на гемодиализе. Валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы и не выводится при гемодиализе. Гидрохлоротиазид, напротив, выводится из организма при гемодиализе.

При наличии почечной недостаточности средний максимальный плазменный уровень и значения AUC для гидрохлоротиазида повышаются, а скорость выделения с мочой снижается. У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью средний период полувыведения увеличивается почти в два раза.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида также снижается в значительной степени у пациентов с клиренсом около 300 мл/мин по сравнению с почечным клиренсом у пациентов с нормальной функцией почек.

Следовательно, препарат Ко-Диован® необходимо применять с осторожностью у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации

Опасные побочные действия противозачаточных таблеток

В семьях, где регулярная половая жизнь — норма, партнеры часто выбирают в качестве средства контрацепции надежный и удобный вариант — прием гормональных оральных контрацептивов. Но противозачаточные таблетки имеют не только плюсы. Побочные действия оральных контрацептивов могут значительно ухудшить здоровье.

Принимаешь КОК? ОК или не ОК?

Одна из форм гормональной контрацепции — комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты основаны на действии сразу двух половых гормонов — эстрогена и прогестина (гестагена), контролирующих самые главные периоды в жизни женщины.

Читайте также:  Хондроитин (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При их определенной концентрации наступает половое созревание девочек, проходит овуляция — подготовка организма к беременности и, наконец, сама беременность.

Эти же гормоны можно заставить работать в обратном порядке, предотвращая нежелательную беременность.

Принцип действия гормональных контрацептивов КОК включает целый ряд эффектов. Таблетки, содержащие эстроген и гестаген, при правильных  приеме и дозировке гарантируют:

  • Отсутствие овуляции. Яйцеклетка не созревает или попадает в маточную трубу неполноценной, не способной к зачатию.
  • Сгущение слизи в цервикальном канале матки. Это затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке.
  • Снижение активности сперматозоидов, для которых избыток этих гормонов губителен.
  • Истончение слизистой матки в которую при нормальной беременности имплантируется яйцеклетка. Недостаточно толстый слой эндометрия в любом случае приведет к замиранию яйцеклетки, даже если она чудом оплодотворилась.

Если нет противопоказаний и соблюдаются правила, описанные в инструкции от производителя, прием противозачаточных таблеток защищает от нежелательной беременности почти на 100%. При проявлении побочных действий, нарушений приема, пренебрежении противопоказаниями, результат может снижаться на 50%.

Почему оральные контрацептивы подходят не всем

Для начала нужно разобраться, с тем, что творится в женском организме, а именно с гормональным фоном. У каждой женщины он свой и зависит от множества факторов.

На концентрацию гормонов влияют: возраст, вес, количество беременностей, абортов и родов, наличие хронических заболеваний, связанных с щитовидной и поджелудочной железами, гипофизом и надпочечниками, регулярность интимных отношений и др. факторы.

Следовательно для каждой пациентки нужен свой состав. что практически невозможно реализовать на деле. Конечно, существуют усредненные нормы — их закладывают в основу разных препаратов. Комбинированные противозачаточные могут содержать разные компоненты гормонов, варьирует их вес и концентрация.

Например, в мини-пили содержится только прогестин. В комбинированных таблетках первых поколений, входят большие дозировки обоих видов гормонов.

Если назначить такой «букет» молодой, нерожавшей, хрупкой девушке, то побочное действие оральных контрацептивов гарантировано.

А для дамы 30-ти лет этот состав может принести огромную пользу, защитив ее от беременности и нарушений и опухолей, вызванных гормональными нарушениями.

Чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы, мало знать состав противозачаточных. Инструкция лишь расскажет о противопоказаниях и предупредит о побочных эффектах, не дав рекомендаций по приему. Правильно выбрать противозачаточный препарат может гинеколог, да и то, получив результаты анализов на половые гормоны.

Побочные эффекты при приеме гормонального средства: опасная и безопасная контрацепция

Многие женщины боятся принимать такие лекарства, начитавшись ужасов про побочные эффекты. Но прежде, чем делать выводы, нужно разобраться, что означает понятие «побочный эффект» и что можно ожидать, если таковые описаны в инструкции к препарату.

Первое, что нужно знать, побочки описаны у любого лекарства, но их упоминание отнюдь не означает, что такие эффекты проявляются абсолютно у всех, кто начал принимать таблетки. И даже если они и есть, то не в полном спектре. Статистика показывает, что побочные действия действительно беспокоят не более 10% пациентов. И у каждого опять-таки наблюдаются не более 1-2-х видов нарушений.

Побочные эффекты оральных контрацептивов опять-таки могут быть абсолютно безопасными или же, напротив, приводить к серьезным изменениям в организме. Все побочки делят на:

  • Кратковременные — такие проблемы неизбежны, они связаны с привыканием к гормональному препарату. Сюда можно отнести: набухание груди, подташнивание и т.д. Буквально через пару недель от них не остается и следа.
  • Предупреждающие — на них нужно обратить внимание. Это любые, даже самые легкие побочки, не проходящие за 2 месяца, кровотечения между критическими днями, боли в животе, изменение формы и объема живота, значительные изменения веса и сексуального поведения. С такими симптомами нужно идти к гинекологу.
  • Опасные побочные действия противозачаточных таблеток — требуют отказа от этого метода контрацепции. Сюда входят все виды тяжелых осложнений, связанных с изменением состава и свойств крови, например, повышение сахара, резким изменением давления, ухудшением зрения, плохим самочувствием и др., влияющие на жизнедеятельность женщины.

Обычно, если контрацепцию назначил врач, возникают только кратковременные побочные эффекты, ведь гинеколог заранее учитывает и уточняет все возможные противопоказания. При самостоятельном приеме гормональных лекарств можно ожидать чего угодно, поэтому следить за здоровьем нужно особенно тщательно.

Легкие побочные действия противозачаточных таблеток, связанные с привыканием

Оральные контрацептивы могут вызывать легкие неприятные ощущения:

  • Тошноту, потягивание внизу живота, диарею – эти симптомы исчезают примерно через месяц, с началом второго цикла приема противозачаточных. Если симптомы остаются, это говорит о том, что уровень гормонов высоковат и нужны другие препараты. Чтобы легко пережить адаптационный период, принимайте таблетку из блистера на ночь — к утру в организме все утрясется.
  • Нагрубание молочных желез – могут появиться легкая боль в молочных железах и повышенная чувствительность. Снизит неприятные ощущения хлопковый поддерживающий бюстгалтер. Если нагрубание проявляется неравномерно, прощупывается увеличение отдельных долей, катышки, наблюдаются выделения из сосков или отек руди держится весь цикл, нужно срочно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ молочных желез.
  • Сбой месячных. Связан с изменением цикла и приведением его к норме. Уже через пару месяцев менструация должна начинаться день в день.
  • Кровянистые выделения между месячными – нормой считаются легкие мажущие выделения, которые быстро пропадают. Выделения непривычного цвета, пенистые или длящиеся более 3-х дней — сигнал, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Перепады в настроении – оральные контрацептивы могут усилить уже существующее депрессивное состояние. В норме этот процесс не должен превышать нормальный срок ПМС. Если же капризность, подавленное настроение и т.д. держатся дольше недели, скорее всего эти гормональные препараты придется заменить.
  • Дискомфорт от линз – некоторым женщинам нужно обратить на этот симптом особое внимание. Он не является причиной для замены таблеток, так как это не даст результата. Придется либо привыкнуть, либо заменить линзы на очки, либо отказаться от оральных гормонов в пользу установки внутриматочной спирали.
  • Повышение жирности кожи, угри. Это временные неприятности, они проходят самостоятельно уже через пару месяцев.
  • Изменения либидо. Эффект также временный.
  • Сухость во влагалище. Это нарушение может быть не только побочным эффектом, а симптомом молочницы и др. ИППП, поэтому, лучше посетить гинеколога и сдать мазок на чистоту влагалища.

Если побочки доставляют ощутимый дискомфорт, стоит подумать о замене противозачаточных таблеток на другую контрацепцию.

Побочные эффекты, которые должны насторожить

Следующие побочные эффекты нельзя оставлять без внимания в любом случае:

  • Нарушения менструального цикла, кровотечения, кровянистые выделения, повторяющиеся спустя 2 цикла приема таблеток.  
  • Головная боль, не проходящая самостоятельно без анальгетиков.
  • Первичная или хроническая молочница.
  • Отеки ног, лица, говорящие о нарушениях обмена веществ и работы почек.
  • Постоянное снижение полового влечения.
  • Выпадение волос.

Эти симптомы указывают на превышение норм половых гормонов, поэтому такие таблетки нужно заменить.

Когда противозачаточные таблетки противопоказаны

При назначении противозачаточных таблеток, гинеколог обязательно учитывает противопоказания. Так как гормоны регулируют деятельность многих процессов в организме, прием оральных контрацептивов может усилить или ослабить некоторые из них.

В этом случае могут возникнуть:

  • Острая боль в груди.
  • Одышка.
  • Повышенное давление (АД).
  • Тромбы.
  • Депрессия.
  • Головная боль — мигрень.
  • Зуд кожи, половых органов.
  • Нарушения слуха, зрения.

В группе риска находятся женщины, приближающиеся к сорокалетнему рубежу, курящие, страдающие хроническими заболеваниями почек, печени, щитовидки. Проблемы со здоровьем может вызвать и длительный прием КОК без замены.

Чем можно заменить оральные контрацептивы

При необходимости регулярной контрацепции, гинеколог предложит поставить внутриматочную спираль. Перед ее установкой также придется пройти обследование — нужно будет сдать кровь на гормоны и пройти УЗИ малого таза. Подбор ВМС производится гинекологом также на основании анализов. Этот метод контрацепции не менее надежен. Одна спираль, в зависимости от вида, может стоять до 10 лет.

Где подобрать оральные контрацептивы в СПБ, цены

В Санкт-Петербурге есть специализированная гинеколог-урологическая клиника Диана. Здесь можно сдать анализы на половые гормоны и любые виды инфекци, пройти все виды УЗИ (новейший аппарат с доплером), подобрать противозачаточные таблетки или безопасно прервать беременность.

Также здесь можно подобрать и поставить ВМС, удалить любые новообразования самым современным радиометодом без боли и осложнений или пройти другие процедуры.

Стоимость приема гинеколога — 1000 рублей. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов, сданных в клинике — 500 руб.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *