Корвитол 50 (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Корвитол 50 (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • Таблетки, содержащие 50мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.
  • Таблетки, содержащие 100мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.
  • 1 таблетка препарата Корвитол 50 содержит:
  • Метопролола тартрата – 50мг;
  • Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Корвитол 100 содержит:

  • Метопролола тартрата – 100мг;
  • Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие:

Корвитол – лекарственный препарат группы селективных блокаторов бета1-адренорецепторов, содержащий активное вещество метопролола тартрат. Корвитол не обладает внутренней симпатомиметической активностью, оказывает слабое мембраностабилизирующее действие.

При применении препарата отмечается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, а также скорости проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу.

Кроме того, метопролол снижает активность ренина в плазме крови и, за счет влияния на бета2-адренорецепторы, незначительно увеличивает тонус гладких мышц.

После перорального применения метопролол хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень, системная биодоступность достигает 50%. Около 12% препарата связывается с белками плазмы.

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов и соединений, не обладающих фармакологической активностью. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1,5-2 часа после перорального применения.

Выводится преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения достигает 3-5 часов.

У пациентов, страдающих циррозом печени, отмечается увеличение плазменных концентраций метопролола, в связи с замедлением его метаболизма.

Показания к применению:

Препарат применяется для терапии пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:

  • Артериальная гипертензия, в том числе функциональная.
  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе препарат применяется для лечения острого инфаркта и профилактики реинфаркта.
  • Аритмии, в том числе функциональная тахикардия и суправентрикулярная тахиаритмия.
  • Кроме того, препарат может применяться как профилактическое средство при мигрени.

Способ применения:

Препарат принимают перорально, таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно делить.

Корвитол рекомендуется принимать после приема пищи.

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента.

Пациентам с артериальной гипертензией и стенокардией обычно назначают по 50мг препарата 1-2 раза в сутки или 100мг препарата 1 раз в сутки. В случае необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 200мг, разделив её на 2 приема. При необходимости применения препарата в суточной дозе 200мг следует регулярно проводить контроль артериального давления.

Пациентам с аритмией обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.
Пациентам с острым инфарктом миокарда показано введение 5мг метопролола внутривенно, после чего в зависимости от переносимости метопролола повторно вводят препарат через каждые 2 минуты до достижения общей дозы 15мг (но не более 5мг препарата за одно введение).

Если препарат хорошо переносится пациентом, то спустя 15 минут после внутривенного введения последней дозы назначают однократно 50мг метопролола перорально (1 таблетка препарата Корвитол 50 или 1/2 таблетки препарата Корвитол 100). Далее в течение 48 часов следует принимать 50мг препарата каждые 6 часов. При введении внутривенно общей дозы препарата менее 15мг первая пероральная доза препарата должна составлять 25мг (1/2 таблетки препарата Корвитол 50).

После завершения неотложной терапии следует перейти на прием препарата Корвитол в дозе 100мг 2 раза в сутки. Терапия острого инфаркта миокарда должна проводиться в условиях стационара при постоянном мониторинге артериального давления и ЭКГ.
В качестве профилактического средства пациентам, страдающим мигренью, обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза препарата – 400мг.

В случае развития артериальной гипотензии, а также снижения частоты сердечных сокращений, которые требуют вмешательства, следует прекратить прием препарата.

Пациентам пожилого возраста, а также пациентам, страдающим нарушением функции почек, коррекция дозы препарата не требуется.
Пациентам с нарушением функции печени необходимо корректировать дозу метопролола.

В случае если прием препарата необходимо прекратить рекомендуется постепенно снижать дозу метопролола, в связи с риском развития синдрома отмены.

Перед проведением оперативных вмешательств следует предупреждать анестезиолога о приеме препарата Корвитол.

Побочные действия:

При применении препарата Корвитол у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, развитие симптомов сердечной недостаточности, синдром Рейно, кардиалгии, отеки, нарушения атриовентрикулярной проводимости. У пациентов с тяжелой формой нарушений периферического кровообращения возможно развитие гангрены.
  • Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения.
  • Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, ринит, одышка.
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, эмоциональная лабильность, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта.
  • Со стороны органов чувств: нарушения зрения, сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, обратимое облысение.
  • Кроме того, при применении препарата возможно изменение лабораторных показателей, в частности, повышение активности печеных трансфераз, повышение уровня билирубина и триглицеридов в крови, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.
  • В единичных случаях отмечалось развитие таких побочных эффектов как гепатит, развитие или обострение сахарного диабета, миалгия, артралгия, судороги, артрит, повышение массы тела, изменение либидо, нарушение потенции.

Противопоказания:

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и лекарственным средствам группы бета-адреноблокаторов.
  • Лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
  • Прогрессирующая сердечная недостаточность, гипотензия, шоковые состояния, брадикардия.
  • Препарат не применяют для терапии пациентов с синоатриальной и атриовентрикулярной блокадой II-III степени, а также синдромом слабости синусного узла.
  • Препарат противопоказан пациентам, страдающим склонностью к бронхоспазму, а также метаболическим ацидозом и тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.
  • Препарат не назначают пациентам, получающим терапию лекарственными средствами группы ингибиторов моноаминоксидазы (исключения составляют ингибиторы МАО типа Б).
  • Препарат не применяют для терапии пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также для лечения детей в возрасте младше 16 лет.
  • Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, атриовентрикулярной блокадой I степени, стенокардией Принцметала, феохромоцитомой, миастенией, депрессией, нарушениями функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, псориазом и тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе. Кроме того, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, придерживающимся строгой диеты и пациентам пожилого возраста.
  • Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность:

Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В ходе исследований было установлено, что метопролол может ухудшать плацентарный кровоток, вследствие чего существует риск развития пороков у плода.

При применении других препаратов группы бета-адреноблокаторов отмечались выкидыши, гибель плода и преждевременные роды. При применении препарата в третьем триместре беременности возможно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у новорожденного.

Рекомендуется прекратить прием препарата за 2-3 дня до предполагаемой даты родов, если прием препарата не был прекращен необходимо контролировать состояние новорожденного в течение нескольких суток.

Препарат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания. Для того чтобы уменьшить концентрацию препарата в грудном молоке следует принимать препарат за 3-4 часа до кормления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  1. При одновременном применении метопролола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазидами, диуретическими лекарственными средствами, нитроглицерином, а также лекарственными препаратами, обладающими вазодилатирующим и гипотензивным действием возможно развитие гипотензии.

  2. При применении антагонистов кальция (типа нифедипина) одновременно с метопрололом возможно развитие гипотензии и сердечной недостаточности.

  3. При назначении метопролола пациентам, получающим терапию сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином, гуанфацином, амиодароном, лекарственными средствами группы антагонистов кальция (типа верапамила и дилтиазема), а также другими антиаритмическими препаратами повышается риск развития нарушений сердечного ритма, гипотензии, сердечной недостаточности и остановки сердца.
  4. Внутривенное введение данных препаратов одновременно с приемом препарата Корвитол противопоказано, кроме случаев проведения интенсивной терапии.
  5. При необходимости сочетанного применения препарата с инсулином и пероральными противодиабетическими препаратами следует проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
  6. При применении препарата Корвитол одновременно с лекарственными средствами угнетающими CYP 2D6 возможно увеличение плазменных концентраций метопролола и развитие токсических эффектов.
  7. При одновременном применении метопролола и клонидина прием метопролола следует прекратить за несколько дней до отмены клонидина.
  8. Одновременное применение препарата с ганглиоблокаторами, ингибиторами моноаминооксидазы и другими бета-адреноблокаторами (независимо от формы выпуска) должно происходить под тщательным контролем лечащего врача.
  9. Рекомендованный перерыв в лечении между приемом метопролола и ингибиторов МАО – 14 дней.
Читайте также:  Ноокам – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Адрено- и симпатомиметики несколько снижают эффективность метопролола при одновременном применении. Индометацин и рифампицин способствуют уменьшению плазменных концентраций метопролола.

  • Препарат нарушает выведение лидокаина.
  • При сочетанном применении препарата с йодсодержащими рентгенконтрастными средствами для внутривенного применения повышается риск развития анафилактических реакций.
  • При одновременном применении препарата с периферическими миорелаксантами повышается риск развития нервно-мышечной блокады.
  • При одновременном применении препарата с наркотическими средствами отмечается усиление антигипертензивного эффекта метопролола и отрицательного инотропного действия наркотических препаратов.
  • Препарат может способствовать некоторому снижению клиренса теофиллина у курильщиков.
  • Метопролол увеличивает плазменные концентрации этанола.

Передозировка:

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается развитие тяжелой гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности, затруднения дыхания, рвоты, бронхоспазма, нарушений сознания.

При дальнейшем повышении дозы возможно развитие кардиогенного шока, остановки сердца, судорог, коматозного состояния.

Лечение передозировки должно происходить в условиях стационара. Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, назначение слабительных средств.

  1. В случае необходимости возможно назначение атропина в дозе 0,5-2мг внутривенно, глюкагона в начальной дозе 1-10мг внутривенно, после чего по 2-2,5мг/час в виде инфузии.
  2. В зависимости от состояния пациента назначают симпатомиметики.
  3. При тяжелой брадикардии, в случае неэффективности медикаментозной терапии, показано временное применение кардиостимулятора.
  4. При бронхоспазме назначают бета2-симпатомиметики в форме аэрозоля или парентеральных лекарственных форм.
  5. При судорогах возможно назначение диазепама внутривенно.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Препарат следует хранить в месте недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Это описание препарата Корвитол есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Корвитол 50, corvitol 50 — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат корвитол 50 в аптеке на rusmedserv.com

Фирма-производитель: BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH (Германия)

таб. 50 мг: 30, 50 или 100 шт. Рег. №: П N012267/01

Клинико-фармакологическая группа:

Бета1-адреноблокатор

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и односторонней риской.

1 таб.
метопролола тартрат 50 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 110.5 мг, повидон К30 — 3.5 мг, кроскармеллоза натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг, тальк — 2.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Корвитол®»

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее (стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема).

Антиангиальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Показания

— артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), в т.ч. гиперкинетический тип;

  • — тахикардия;
  • — ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика), профилактика приступов стенокардии;
  • — нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);
  • — профилактика приступов мигрени.

Режим дозирования

При артериальной гипертензии назначают по 100 мг 1 раз/сут или по 50 мг 2 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 100 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При стенокардии назначают также по 100 мг 1 раз/сут или по 50 мг 2 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 100 мг 2 раза/сут.

При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 200 мг/сут в 2 приема.

Для профилактики приступов мигрени назначают по 100 мг 1 раз/сут или по 50 мг 2 раза/сут. По достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают (под контролем врача).

У пациентов пожилого возраста при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют.

При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Препарат принимают после еды. Таблетки можно делить пополам, проглатывать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

При приеме 1 раз/сут Корвитол следует принимать утром, при двукратном приеме – утром и вечером. Курс лечения Корвитолом не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания.

Побочное действие

  1. Со стороны ЦНС: утомляемость, слабость, головная боль, головокружение, замедление скорости психических и двигательных реакций, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти, астенический синдром, мышечная слабость.
  2. Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, ринит.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания); редко — снижение сократимости миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия.
  4. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, запор, изменение вкуса, повышение активности печеночных ферментов; крайне редко — гипербилирубинемия.
  5. Дерматологические реакции: обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.
  6. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах — утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.
  7. Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (у больных, получающих инсулин); редко — гипергликемия (у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние.
  8. Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
  9. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.
  10. Прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях — незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции.
Читайте также:  Стамло м (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Противопоказания

  • — кардиогенный шок;
  • — AV-блокада II и III степени;
  • — синоатриальная блокада;
  • — СССУ;
  • — выраженная брадикардия (ЧСС

Корвитол таблетки 50мг N50 купить по цене 220,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Корвитол: инструкция по применению, отзывы

Характеристики

Длительность курса 25 сут

Таблетки

1 таб. метопролола тартрат 50 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 110.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде.

Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер.

В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин. Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения. Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом. Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады. При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств. При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола. При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови. При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия. При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола.

Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла. При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема. При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов. При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч.

в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД. При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови. Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии. Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина. Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени. На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача. Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО. При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Да

Корвитол 50 мг №50 табл

  • УТВЕРЖДЕНА
  • Приказом Председателя
  • Комитета Фармации

Министерства здравоохранения

  1. Республики Казахстан
  2. от «12» апреля 2005 г.

  3.  № 51
  4. Инструкция по применению
  5. лекарственного средства для специалистов
  6. КорвитолÒ 50
  7. Торговое название лекарственного средства: КорвитолÒ 50
  8. Международное непатентованное название: Метопролол
  9. Состав
  10. В 1 таблетке КорвитолаÒ 50 содержится:
  11. действующего лекарственного вещества: метопролола тартрата 50 мг.
  12. Вспомогательные компоненты: лактоза × 1Н2О, повидон, кроскармеллозы натриевая соль, магния стеарат, тальк, кремния двуокись высокодисперсная.
Читайте также:  Розукард – аналоги дешевле, цена в аптеках, инструкции по применению

Фармакотерапевтическая группа

  • Кардиоселективный b1-адреноблокатор.
  • Код АТС С07АВ02.
  • Фармакологическое действие

Метопролол является кардиоселективным b1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности и со слабо выраженным мембраностабилизирующим действием. Метопролол обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Снижает частоту и силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость и активность ренина плазмы крови. В результате блокады b2-адренорецепторов метопролол в состоянии повышать тонус гладкой мускулатуры.

После перорального приема метопролол почти полностью (95%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 50%. Максимальное содержание его в плазме достигается спустя 1,5-2 часа.

  1. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 12%.
  2. Метопролол почти полностью метаболизируется в печени.
  3. При циррозе печени из-за снижения степени метаболизации может повышаться содержание неизмененного метопролола в плазме.

Метопролол и его метаболиты выводятся почками приблизительно на 95%, из них около 10% — в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 3-5 часов.

  • Показания к применению
  • — артериальная гипертензия;
  • — профилактика приступов стенокардии;
  • — функциональные боли со стороны сердечно-сосудистой системы  
  •    (гиперкинетический синдром сердца);
  • — суправентрикулярные формы тахикардий;
  • — острый инфаркт миокарда и после перенесенного инфаркта миокарда;
  • — профилактика приступов мигрени.
  • Способ применения и дозы

Дозу препарата рекомендуют устанавливать в индивидуальном порядке, прежде всего, в зависимости от частоты пульса или от успешного течения курса лечения. Эту дозировку не разрешается изменять без назначения врача.

  1. Рекомендации по дозировке:
  2. Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) и стенокардия – по 1 таблетке КорвитолаÒ 50 1-2 раза в день, при необходимости  доза может быть увеличена до 2-х таблеток 1-2 раза в день.
  3. Функциональные сердечно-сосудистые боли (гиперкинетический синдром сердца) и тахикардические аритмии – начальная доза КорвитолаÒ 50 составляет 1-2 таблетки 1-2 раза в день, при необходимости доза может быть увеличена до 4-х таблеток (200 мг) в сутки.

Лечение острого инфаркта миокарда — при остром инфаркте миокарда назначают по 25-50 мг перорально через каждые 12 часов (по ½-1 таблетке КорвитолаÒ 50). При необходимости доза КорвитолаÒ 50 может быть увеличена до 100-200 мг метопролола тартрата в день: по 1-2 таблетки КорвитолаÒ 50  2 раза в день под контролем электрокардиограммы, артериального давления и состоянии больного.

  • Минимальная продолжительность курса лечения составляет 3 месяца; лечение рекомендуют продолжать в течение 1-3 лет.
  • Профилактика приступов мигрени – по 1-2 таблетки КорвитолаÒ 50  2 раза в день.
  • При печеночной недостаточности доза препарата должна подбираться индивидуально.

Таблетки принимают с небольшим количеством жидкости, не разжевывая, после еды. При одной разовой дозе КорвитолÒ 50 следует принимать по утрам, при двух разовых дозах — утром и вечером.

Курс лечения препаратом КорвитолÒ 50 не ограничен во времени и зависит от особенностей течечния заболевания. Прерывать курс лечения или изменять дозировку разрешается только по предписанию врача.

При необходимости отмены лечения дозу снижают постепенно (минимум в течении 10 дней) под наблюдением врача. Продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.

Побочные действия

КорвитолÒ 50 обычно хорошо переносится, однако, в начале курса лечения или при больших дозировках могут наблюдаться расстройства со стороны центральной нервной системы: усталость, головокружение, депрессия, спутанность сознания, легкие головные боли, потливость, расстройства сна, усиление сноведений или галлюцинаций. При снижении дозировок и последующем осторожном повышении дозы эти симптомы проходят.

Иногда могут наблюдаться преходящие боли со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, запор или понос.

Со стороны органов дыхания: одышка при нагрузке, бронхоспазм.

Со стороны центральной нервной системы: иногда наблюдаются ощущения онемения кожи и «ползания мурашек», чувство холода в конечностях, редко — мышечная слабость или судороги мышц. Возможно усиление боли у пациентов с выраженными нарушениями периферического кровоснабжения (синдроме Рейно и перемежающейся хромоте).

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотония, урежение пульса, функциональные расстройства сердечной деятельности, атриовентрикулярные блокады, усиление сердечной недостаточности, боли в области сердца и сердцебиение, брадикардия.
  2. Со стороны органов чувств: в редких случаях возможны сухость во рту, конъюнктивит и уменьшение секреции слезной железы (это обстоятельство необходимо учитывать у больных, которые носят контактные линзы).
  3. В отдельных случаях могут развиваться расстройства полового влечения (либидо) и потенции, увеличение веса тела, чувствительность к свету с появлением кожных высыпаний под воздействием света, а также выпадение волос, расстройства зрения, слуха или шум в ушах.
  4. Со стороны кожных и слизистых покровов: в редких случаях возможно развитие гиперергических реакций (зуд, покраснение кожи, кожная сыпь), аллергический насморк и анафилактические реакции.
  5. В отдельных случаях — изменения функциональных показателей печени, тромбоцитопения или лейкопения.
  6. В редких случаях возможна манифестация латентного диабета или  ухудшение состояния больных с текущим сахарным диабетом.
  7. Противопоказания
  8. —       манифестирующая сердечная недостаточность;
  9. —       атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  10. —       шок;
  11. —       синдром слабости синусового узла (узла Киса-Флака);
  12. —       брадикардия (менее 50 ударов в минуту);
  13. —       артериальная гипотензия;
  14. —       ацидоз;
  15. —       нарушения периферического кровотока;
  16. —       предрасположенность к бронхоспазмам (бронхиальная гиперреакция, бронхиальная астма);
  17. —       одновременная терапия ингибиторами моноаминооксидазы, верапамилом и дилтиаземом;
  18. —       повышенная чувствительность к метопрололу и к другим b-блокаторам.
  19. Больным псориазом КорвитолÒ 50 рекомендуется назначать с учетом оценки пользы и возможного риска.
  20. Особенно тщательный врачебный контроль необходим:
  21. —       при атриовентрикулярной блокаде I степени;
  22. —       при выраженных колебаниях сахара в крови у пациентов сахарным диабетом;
  23. —       при длительной строгой диете (голодании) и значительной физической нагрузке;
  24. —       при феохромоцитоме (применять КорвитолÒ 50 следует только после предварительной блокады a-адренорецепторов);
  25. —       у пациентов, проходящих курс десенсибилизирующей терапии (опасность чрезмерной анафилактической реакции);
  26. —       у пациентов с ограниченной функцией печени.
  27. Беременность и лактация

Во время беременности (особенно в первом триместре)  применять метопролол следует только по строгим показаниям и с учетом оценки соотношения пользы и возможного риска.

В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания курс лечения КорвитоломÒ 50 необходимо прерывать за 48-72 часа до рассчитанного срока родов.

В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными детьми в течение 48-72 часов после родов.

Вероятность поступления метопролола с материнским молоком в количествах, представляющих опасность для младенца очень мала, однако, младенцы в таких случаях должны находиться под особым наблюдением.

Предупреждения

Лечение артериальной гипертензии КорвитоломÒ 50 требует регулярного врачебного контроля. В результате различной индивидуальной чувствительности может снижаться способность в управлении автотранспортом, особенно в начале курса лечения.

  • Взаимодействия с другими средствами
  • При одновременном применении КорвитолаÒ 50 и:
  • —       инсулина или других гипогликемических средств их действие может усиливаться или пролонгироваться; при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут быть замаскированы или ослаблены, поэтому необходимо проводить регулярный контроль сахара в крови;
  • —       трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других гипотензивных средств (например, празозин) может усиливаться гипотензивный эффект;
  • —       антагонистов кальция (типа верапамил и дилтиазем) или других антиритмиков (например, дизопирамид) может развиться гипотензия, брадикардия и нарушения проводимости сердца;
  • —       сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдопа, гуанфацина и клонидина возможно снижение частоты сердечных сокращений;
  • —       норадреналина, адреналина или других симпатомиметических средств (например, содержащихся в глазных каплях или противокашлевых средствах) возможно повышение кровяного давления;
  • —       индометацина и рифампицина может снижаться гипотензивное действие метопролола;
  • —       лидокаина затрудняется выделение последнего;
  • —       наркотических средств усиливается гипотензивный эффект; при этом проявляется аддитивное, негативное инотропное действие обоих средств;
  • —       периферических миорелаксантов возможно усиление нервномышечной блокады; поэтому перед операцией, сопровождающейся наркозом, необходимо информировать анестезиолога о том, что больной принимает КорвитолÒ 50;
  • —       алкоголя возможно усиление затормаживающего действия.
  • Больным, принимающим одновременно КорвитолÒ 50 и клонидин может быть отменен только через несколько дней после прекращения лечения КорвитоломÒ 50.
  • Форма выпуска: По 50 таблеток в упаковке.
  • Условия хранения: Хранить при температуре не выше 25оС.
  • Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!
  • Срок годности: 3 года.
  • После истечения срока годности лекарственное средство использовать нельзя.
  • Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.
  • BERLIN-CHEMIE AG
  • (MENARINI GROUP)
  • Glienicker Weg 125
  • 12489 Berlin, Germany
  • БЕРЛИН-ХЕМИ АГ
  • (МЕНАРИНИ ГРУПП)
  • Глиниккер Вег 125
  • 12489 Берлин, Германия

Развернуть

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *