Лорвас ср (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В комитете по здравоохранению Петербурга рассказали, кому нельзя вакцинироваться «Спутником V» и какие могут быть последствия от прививки.

Так, одно из противопоказаний — возраст до 18 и после 60 лет, а к побочным эффектам отнесли озноб, головную боль, повышенную температуру, тошноту, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов.

Перед вакцинацией нужно заполнить анкету — посмотрите, на какие вопросы необходимо ответить каждому.

В комитете по здравоохранению ответили на 5 главных вопросах о вакцине «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V) разработана Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи. 

Какие противопоказания у вакцины?

Перед вакцинацией могут быть временные и постоянные противопоказания. К временным отнесли:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
  • контакты с пациентами с инфекционными заболеваниями за 14 дней до вакцинации;
  • наличие в анамнезе перенесенного заболевания COVID-19 в течение последних шести месяцев;
  • прививка от гриппа или пневмококка менее месяца от даты предполагаемой вакцинации «Гам-Ковид-Вак»;
  • проявление таких симптомов как повышенная температура, боль в горле, потеря обоняния или вкуса, насморк, кашель, затрудненное дыхание.

К постоянным противопоказаниям отнесли:

  • возраст до 18 лет и старше 60 лет;
  • хронические заболевания печени и почек, выраженные нарушения функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелые заболевания системы кроветворения, эпилепсию, инсульты и другие заболевания ЦНС, заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардит, эндокардит, перикардит, ишемическую болезнь сердца), первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, заболевания легких, астма и ХОБЛ, диабет и метаболический синдром, атопия, экзема;
  • прием лекарственных препаратов последние 30 дней, в том числе противоопухолевых препаратов, преднизолона, противовирусных препаратов;
  • лучевая терапия в течение последнего года;
  • беременность и период грудного вскармливания или планирование беременности в ближайшие 6 месяцев;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе, в том числе, на введение вакцинных препаратов.

Противопоказания обусловлены тем, что исследования по переносимости вакцины у пациентов с перечисленными заболеваниями не проводились. Эти противопоказания в будущем могут быть изменены. 

Какие могут быть побочные эффекты? 

Побочные эффекты проявляются на первые-вторые сутки после вакцинации и проходят в течение 3-х последующих дней. Чаще других могут развиться кратковременные общие и местные реакции.

 Общие — непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией (болями в суставах — Прим. ред.), миалгией (болями в мышцах — Прим. Ред.), астенией (повышенной утомляемостью, нарушением сна — Прим. Ред.

), общим недомоганием, головной болью. Местные — болезненность в месте инъекции, гиперемия (покраснение кожи — Прим. Ред.) или отечность.

Реже отмечаются тошнота, диспепсия (боль в животе — Прим. Ред.), снижение аппетита, иногда – увеличение регионарных лимфоузлов. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций. При повышении температуры после вакцинации рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств. 

В случае развития указанных или других симптомов после первой прививки, необходимо сообщить об этом врачу перед введением второй дозы вакцины.

 Петербургский инфекционист: Как разные вакцины от COVID-19 заставляют работать иммунитет

  • Надо ли проверять уровень антител перед прививкой?
  • Нет, таких требований в инструкции к вакцине нет. 
  • Надо ли как-то готовиться к вакцинации?

Особой подготовки не требуется. Перед проведением вакцинации проводится обязательный осмотр. Врач измеряет температуру и сатурацию, собирает эпидемиологический анамнез, осматривает зев. Затем участник заполняет анкету. Ее можно изучить здесь.

  1. Лорвас СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты
  2. Эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин ответил еще на несколько популярных вопросов о вакцине.
  3. Как совместить прививку от COVID-19 с обязательными, которые входят в Национальный календарь?
  4. Прививки от COVID-19 в целом совместимы с прививками по Национальному календарю, но в каждом конкретном случае окончательное решение о наличии или отсутствии у пациента показаний/противопоказаний принимает лечащий врач на основании сбора жалоб, анамнеза, осмотра, а в ряде случаев, также с учетом инструментальных и лабораторных методов исследования.

Надо понимать, что столкнувшись с вирусом или бактерией, вызывающей тяжелое заболевание, не привитый человек рискует своим здоровьем. Когда доля защищенного вакцинацией населения достигает уровня 90-95%, у патогена практически нет шансов распространиться и вызвать эпидемию.

Можно ли совмещать прививку от гриппа с прививкой от COVID-19?

Прививка от гриппа от COVID-19 не защищает. Хотя заболевания похожи по многим симптомам, но вирусы, их вызывающие – разные. Абсолютных противопоказаний для сочетания вакцинации от коронавирусной инфекции и гриппа нет. Аналогичным образом совместимость и целесообразность одновременного применения вакцин у каждого конкретного пациента должен определять лечащий врач.

Прививку от COVID-19 можно сделать бесплатно, по полису ОМС?

С 27 декабря 2020 года вакцина от новой коронавирусной инфекции включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Прививка от COVID-19 первой российской вакциной «Спутник V (Гам- Ковид-Вак)» доступна каждому застрахованному бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования.

© Доктор Питер

Разо, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт

Система цитохрома 450

 Рабепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), метаболизируется с участием системы цитохрома Р450 (CYP450) в печени. В исследованиях in vitro микросомах печени человека было показано, что рабепразол метаболизируется изоферментами CYP2C19 и CYP3A4.

Исследования на здоровых добровольцах показали, что рабепразол не имеет фармакокинетических или клинически значимых взаимодействий с лекарственными веществами, которые метаболизируются системой цитохрома Р450 – варфарином, фенитоином, теофиллином и диазепамом (независимо от того, метаболизируют ли пациенты диазепам усиленно или слабо).

Проведено исследование комбинированной терапии с антибактериальными препаратами.

В данном четырехстороннем перекрестном исследовании участвовали 16 здоровых добровольцев, которые получали 20 мг рабепразола, 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина или комбинацию этих трех препаратов (РАК – рабепразол, амоксициллин, кларитромицин).

Показатели AUC и Cmax для кларитромицина и амоксициллина были схожими при сравнении комбинированной терапии с монотерапией.

Показатели AUC и Cmax для рабепразола увеличились на 11% и 34%, соответственно, а для 14-гидрокси-кларитромицина (активного метаболита кларитромицина) AUC и Cmax увеличились на 42% и 46%, соответственно, для комбинированной терапии в сравнении с монотерапией. Данное увеличение показателей воздействия для рабепразола и кларитромицина не было признано клинически значимым.

Взаимодействия вследствие ингибирования секреции желудочного сока

Рабепразол осуществляет устойчивое и продолжительное подавление секреции желудочного сока. Таким образом, может происходить взаимодействие с веществами, для которых абсорбция зависит от pH.

При одновременном приеме с рабепразолом абсорбция кетоконазола уменьшается на 30%, а абсорбция дигоксина увеличивается на 22%.

Следовательно, для некоторых пациентов должно проводиться наблюдение для решения вопроса о необходимости корректировки дозы при одновременном применениирабепразола с кетоконазолом, дигоксином или другими лекарственных препаратами, для которых абсорбция зависит от рH.

Атазанавир

При одновременном приеме атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг с омепразолом (40 мг 1 раз в день) или атазанавира 400 мг с лансопразолом (60 мг 1 раз в день) здоровыми добровольцами наблюдалось существенное снижение воздействия атазанавира.

Абсорбция атазанавира зависит от pH. Хотя одновременный прием с рабепразолом не изучался, схожие результаты ожидаются также для других ингибиторов протонного насоса.

Таким образом, не рекомендуется одновременное применение атазанавира с ингибиторами протонного насоса, включая рабепразол.

Антацидиые средства

В клинических исследованиях антацидные препараты применялись совместно с рабепразолом. Клинически значимые взаимодействия рабепразола с гелем гидроксида алюминия или с гидроксидом магния не наблюдались.

Прием пищи

В клиническом исследовании в ходе применения рабепразола с обедненной жирами пищей клинически значимых взаимодействий не наблюдалось. Прием рабепразола одновременно с обогащенной жирами пищей может замедлить всасывание рабепразола до 4 ч и более, однако Cmax и AUC не изменяются.

Циклоспорин

Эксперименты in vitro с использованием микросом печени человека показали, что рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина с IC50 62 мкмоль, то есть в концентрации, в 50 раз превышающей Cmax для здоровых добровольцев после 20 дней приема 20 мг рабепразола. Степень ингибирования схожа с таковой для омепразола для эквивалентных концентраций.

Метотрексат

Согласно данным сообщений о нежелательных явлениях, данным опубликованных фармакокинетических исследований и данным ретроспективного анализа можно предположить, что одновременный прием ИПП и метотрексата (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата /или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения. Тем не менее, специальных исследований лекарственного взаимодействия метотрексата с ИПП не проводилось.

Тадалафил-вертекс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1

Перед началом приема препарата Тадалафил

Прежде чем принять решение о фармакотерапии, необходимо собрать медицинский анамнез и провести медицинский осмотр для диагностики эректильной дисфункции или доброкачественной гиперплазии предстательной железы и определения возможных причин их развития.

Перед началом любого лечения эректильной дисфункции врачи должны учитывать состояние сердечно-сосудистой системы своих пациентов, поскольку существует определенная степень кардиологического риска, связанного с сексуальной активностью. Тадалафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что приводит к незначительному преходящему снижению артериального давления и, таким образом, усиливает гипотензивное действие нитратов.

  • Перед началом лечения тадалафилом ДГПЖ следует обследовать пациентов, чтобы исключить наличие карциномы предстательной железы, и провести тщательную оценку состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление потенциальной основной причины, соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения.
  • Эффективность тадалафила у пациентов, перенесших хирургическую операцию на органах малого таза или радикальную простатэктомию без сохранения сосудисто-нервных пучков, неизвестна.
  • Сердечно-сосудистая система
Читайте также:  Амбросан (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

По данным пострегистрационного наблюдения и/или клинических исследований были зарегистрированы серьезные сердечно-сосудистые проявления, в том числе инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия, инсульт, транзиторные ишемические атаки, боль в грудной клетке, сердцебиение и тахикардия. Большинство пациентов, у которых были зарегистрированы данные проявления, имели в анамнезе сердечно-сосудистые факторы риска. Тем не менее, невозможно окончательно определить, связаны ли эти явления непосредственно с факторами риска, приемом тадалафила, сексуальной активностью или комбинацией тех или иных факторов.

У пациентов, получающих сопутствующую антигипертензивную терапию, тадалафил может вызывать снижение артериального давления. Перед началом ежедневного приема тадалафила следует рассмотреть вопрос о возможной коррекции дозы гипотензивных средств.

У пациентов, которые принимают альфа1-адреноблокаторы, одновременный прием тадалафила в некоторых случаях может привести к симптоматической гипотензии. Принимать тадалафил в сочетании с доксазозином не рекомендуется.

Зрение

При приеме тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 наблюдались случаи нарушения зрения и развития неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН).

Анализ данных наблюдений свидетельствует о повышенном риске развития острой НАПИОН у мужчин с эректильной дисфункцией после воздействия тадалафила или других ингибиторов ФДЭ-5.

Поскольку это касается всех пациентов, получающих тадалафил, им следует сообщать, что в случае внезапного нарушения зрения они должны прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Снижение или внезапная потеря слуха

Сообщалось о случаях внезапной потери слуха после применения тадалафила. Хотя в некоторых случаях присутствовали другие факторы риска (такие как возраст, сахарный диабет, артериальная гипертензия и случаи потери слуха в анамнезе), следует рекомендовать прекратить прием тадалафила и оперативно обратиться за медицинской помощью в случае внезапного снижения или потери слуха.

Почечная и печеночная недостаточность

Из-за повышенных значений AUC, ограниченного клинического опыта и отсутствия способности влиять на клиренс путем диализа, прием тадалафила в ежедневном режиме пациентам с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется.

Имеются ограниченные клинические данные о безопасности однократного приема тадалафила пациентами с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью).

Ежедневный прием тадалафила как для лечения эректильной дисфункции, так и доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с печеночной недостаточностью не оценивался.

Поэтому, при назначении тадалафила врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения.

Приапизм и анатомическая деформация полового члена

Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 часа и более. Несвоевременное лечение приапизма ведет к повреждению тканей полового члена, в результате чего может наступить необратимая импотенция.

  1. Тадалафил следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно­клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии).
  2. Применение ингибиторов CYP3A4
  3. Следует проявлять осторожность при назначении тадалафила пациентам, использующим ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол и эритромицин), поскольку при совместном применении данных препаратов наблюдалось повышение значений AUC тадалафила.
  4. Тадалафил и другие средства для лечения эректильной дисфункции

Безопасность и эффективность комбинаций тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 или других средств лечения эректильной дисфункции не изучались. Пациентов следует информировать, что прием тадалафила в сочетании с этими препаратами нежелателен.

Лактоза

Препарат содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать данный лекарственный препарат.

Индапамид-Тева (таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг N30) Балканфарма-Дупница АД — Болгария в аптеках города Кургана

Номер регистрационного удостоверения:  ЛСР-006069/08
Дата регистрации:  31.07.2008
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Тева Фармацевтические Предприятия Лтд. — Израиль
Торговое наименование лекарственного препарата:  Индапамид-Тева
Международное непатентованное или химическое наименование:  Индапамид
№ п/п Идентификатор формы выпуска (idPack) Лекарственная форма Дозировка Кол-во в потр.уп. Первичн.упак Кол-во в перв.уп. Потреб.упак Кол-во перв. уп. Комплектность Срок годности
1 211943 таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5000 мг 30 блистер 10,000 Картонная пачка 3 По 10 таблеток в блистер ПВХ/алюминиевая фольга; по 3 блистера в картонную пачку с инструкцией по применению. 2 г
№ п/п Стадия производства Производитель Адрес Страна
1 Все стадии Балканфарма-Дупница АД Самоковское шоссе 3, 2600 Дупница, Болгария 3 Samokovsko Shosse Str., Dupnitsa 2600, Bulgaria Болгария

Описание активных компонентов препарата

Приведенная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

  • Международное название: Индапамид
  • Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой
  • Химическое название:
  • 3 — (аминосульфонил) — 4 — хлор — N — (2, 3 — дигидро — 2 — метил — 1Н — индол — 1 — ил) бензамид (и в виде полугидрата)
  • Фармакологическое действие:

Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+.

Обладая способностью селективно блокировать 'медленные' кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед и сохраняется до 8 нед; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Фармакокинетика:

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность — высокая. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на итоговое количество всосавшегося препарата. TCmax — 1-2 ч после приема обычной лекарственной формы и 12 ч после приема таблеток ретард.

Cmax после приема внутрь в дозе 5 мг — 260 нг/мл. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Css устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связь с белками плазмы — 71-79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки.

Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени. T1/2 — 14 ч, конечный T1/2 — 26 ч. Почками выводится 60-70% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5-7%), через кишечник — 20-23%.

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

  1. Показания:
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная (в т.ч. с энцефалопатией), гипокалиемия, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал Q-T, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).

Непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы — для лекарственных форм, содержащих лактозу.C осторожностью.

Нарушения водно-электролитного обмена, печеночная и/или почечная недостаточность, удлинение интервала Q-T, гиперурикемия (особенно проявляющаяся подагрой или уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз.

Режим дозирования:

Внутрь, предпочтительнее в утренние часы. При артериальной гипертензии в начальной дозе — по 1.25-2.5 мг (непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка ретард) утром.

При недостаточной эффективность через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно — при отсутствии существенного увеличения эффекта отмечается рост побочных эффектов).

Побочные эффекты:

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (как проявления гипокалиемии), аритмия, сердцебиение. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, астения, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревожность.

Читайте также:  Аналоги Саламол Эко Легкое Дыхание и цены заменителей

Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота), сухость во рту, анорексия, абдоминальная боль, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит. Со стороны мочеполовой системы: инфекции, никтурия, полиурия. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, ринит.

Аллергические реакции: кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, геморрагический васкулит. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины крови, гиперкреатининемия, глюкозурия. Прочие: обострение СКВ.Передозировка.

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы. Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Особые указания:

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 нед лечения. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ. Может обострять течение СКВ. Эффективность и безопасность у детей не установлены.

Взаимодействие:

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие. Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных ЛС в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных ЛС больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы). Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, ГКС и МКС, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ — гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические ЛС Ia класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу 'пируэт' за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.

НПВП, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические ЛС (нейролептики) усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Токсивенол 300 мг/3 мг №30 табл.п.о

  • УТВЕРЖДЕНА
  • Приказом председателя Комитета контроля  медицинской и  фармацевтической   деятельности
  • Министерства здравоохранения
  • Республики Казахстан
  • от «________»  ________  201__  г.
  •   № _________
  1. Инструкция по медицинскому применению
  2. лекарственного средства
  3. ТОКСИВЕНОЛ
  4. Торговое название
  5. Токсивенол
  6. Международное непатентованное название
  7. Нет
  8. Лекарственная форма
  9. Таблетки, покрытые оболочкой, 300 мг/3 мг
  10. Состав
  11. Одна таблетка содержит
  12. активные вещества:  троксерутин 300 мг
  13.         карбазохром 3 мг,
  14. вспомогательные вещества: камедь аравийская, крахмал кукурузный, тальк очищенный, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат,
  15. состав оболочки: титана диоксид (Е171), кальция карбонат, каолин, краситель оранжево – желтый S (Е 110), краситель индиготин (Е132) (натрия индигодисульфонат), сахароза.
  16. Описание
  17. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, бежевато – розового цвета.
  18. Фармакотерапевтическая группа

Ангиопротекторы. Препараты, снижающие  проницаемость капилляров.

  • Биофлавоноиды.
  • Код АТС С05СА54
  • Фармакологические свойства
  • Фармакокинетика

После приема внутрь троксерутин быстро всавывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация (Сmax) троксерутина в плазме крови достигается через 1 час и составляет 81,00 ± 2,94 нг/мл, период биологического полураспада (Т0,5) – 8, 73 ± 0,88 час.

Связывание с плазменными протеинами составляет около 30%. Метаболизируется в печени до аглюкогонных форм моно-, ди – и тригидроксиэтилрутозидов, глюкуринидов и производных арилуксусной кислоты. Период полувыведения варьируется от 10 – 25 часов. Выделяется с мочой около 25%, с желчью – около 70%.

Концентрация карбазохрома в плазме крови обнаруживается через 10 мин после применения, средняя пиковая концентрация в плазме крови (Сmax) составляет 21,0 ±8,4 нг/мл, а время достижения пика Tmax составляет 1,2±0,5 ч. Период полувыведения Т1/2, среднее время удерживания (СВУ) и площадь под кривой зависимости концентрации от времени с 2 ч до 8 ч составляет 2,5 ± 0,9 ч, 4,1 ± 1,1 ч и 65,9 ±25,3 ч нг/м, соответственно.

  1. Фармакодинамика
  2. Оптимальная комбинация составляющих компонентов троксерутина и карбазохрома обуславливает высокую  фармакологическую эффективность  препарата, что позволят целенаправленно проводить  лечение сосудистых  заболеваний и синдромов кровотечения при  повышенной  слабости  капилляров.
  3. Троксерутин  обладает Р – витаминной активностью,  проявляет выраженные ангиопротекторные свойства, восстанавливает нарушенную проницаемость капиллярных сосудов, уменьшает ломкость капилляров, обеспечивает их эластичность, упругость и резистентность к травматическим повреждениям.

Фармакологический эффект препарата  обусловливает усиление действия витамина С, выполняющего защитную функцию проницаемости мембраны и  подавление гиалурона, который, будучи активированным, вырабатывает гиалуроновую   кислоту – мукополисахарид, отвечающий за плотность стенок сосудов. Кроме того, наблюдается  снижение высвобождение гистамина, вещества сосудорасширяющего и вызывающего отек.

Карбазохром – ортохинон, продукт окисления  адреналина без  симпатомиметической активности из-за отсуствия второстепенной аминовой группы и группы о – дифенола.

Сосудосуживающее местное действие на мелкие сосуды  кровоточащей зоны влияет на  сокращение продолжительности кровотечения. Данное явление происходит без повышения  артериального давления и влияния  на  сердечную деятельность.

   Выявлено, что карбазохром явным образом воздействует на  прочность и  проницаемость  капилляров, а также на тонус и сокращающую силу сосудов.

  • Показания к применению
  • —         хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, перифлебит, посттравматический отек,
  •      гематомы, трофические нарушение при хронической венозной    
  •      недостаточности (дерматиты, трофические язвы)
  • —         геморроидальные узлы
  • Способ применения и дозы
  • Принимают внутрь во время еды.

В начале лечения принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Болезненные симптомы обычно проходят через 2 недели. Рекомендуется поддерживать эту дозировку до полного исчезновения симптомов.

  1. Поддерживающее лечение: по 1 таблетке в день в течение 3-4 недель.
  2. Суточная доза составляет 600 мг ( по 1 таблетке 2 раза в день).
  3. Максимальная суточная доза составляет 900 мг (по 1 таблетке 3 раза в день).
  4. Побочные действия
  5. — тошнота
  6. — крапивница
  7. — покраснение лица
  8. — головная боль
  9. — вздутие и боль в животе
  10. Противопоказания 
  11. — повышенная чувствительность к компонентам препарата
  12. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический
  13.   гастрит (в фазе обострения)
  14. — детский и подростковый возраст до 18 лет
  15. — беременность и период лактации
  16. Лекарственные взаимодействия
  17. Усиливает действие аскорбиновой кислоты на структуру и  проницаемость сосудистой стенки.
  18. Особые указания
  19. Особенности влияния лекарственного средства на  способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами
  20. Учитывая побочные действия лекарственного средства следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или  потенциально опасными механизмами.
  21. Передозировка  
  22. Симптомы — усиление побочных действий препарата.
  23. Лечение — симптоматическое.
  24. Форма выпуска и упаковка
  25. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
  26. По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языке помещают в пачку из картона.
  27. Условия хранения
  28. Хранить в сухом месте,  при температуре не выше 25ºС.
  29. Хранить в недоступном для детей месте.
  30. Срок хранения
  31. 5 лет
  32. Не применять по истечении срока годности.
  33. Условия отпуска из аптек
  34. По  рецепту
  35. Производитель
  36. Владельцем торговой марки и сертификата регистрации является
  37. компания       «РОТАФАРМ», Великобритания
Читайте также:  Полисорб МП: аналоги дешевле, цена, инструкция по применению, сравнение аналогов какой лучше

Изготовлено   «КЛЕВА С.А.», пр. Парнитос 189, 13671 Афины, Греция

  • По лицензии  «АКАРПИА Сервикос  Фармацеутикос ЛДА», Португалия.
  • Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
  • РК, Алматы, Турксибский район, пр.Суюнбая, 222б
  • Тел/факс: 8 (7272) 529090

www.worldmedicine.kz

Развернуть

Инструкция к Лорвас СР (таблетки)

Наименование: Лорвас СР Форма выпуска: таблетки с контролируемым высвобождением покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 1.

5 мг; МНН: Индапамид Код АТХ: C03BA11 Группа: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы Подгруппа: Диуретики Фармгруппа: Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле Фармподгруппа: Сульфонамиды

Характеристика:  Состав

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой Лорвас СР. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. 1 таб.: — индапамид 1,5мг вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, гипромеллоза (Methocel K 100 MCR), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, состав оболочки: гипромеллоза 6 срs (Pharmacoat 606), макрогол (Полигликоль 6000 PF), титана диоксид Е171.

Фармгруппа:  диуретическое средство.

Фармдействие:  Лекарственная форма обеспечивает постепенное равномерное высвобождение индапамида в желудочно-кишечном тракте, где он быстро и целиком всасывается. Максимальная концентрация в крови достигается приблизительно через 1–2 часа после приема внутрь однократной дозы 1,5 мг. При повторном приеме препарата Лорвас СР колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемом следующих доз уменьшается. Прием пищи замедляет скорость абсорбции, но не снижает её. Биодоступность составляет 93%. Связывание с белками плазмы примерно 79%, может отсорбироваться эритроцитами. Равновесное состояние устанавливается через 7 дней регулярного приема. Проникает через гистогематические барьеры (в том числе плацентарный) и в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном почками – 70%, и через кишечник – 22%. Период полувыведения составляет 14 – 24 часа. Фармакокинетические параметры не изменяются у пациентов с почечной недостаточностью. У пожилых больных не наблюдается кумуляции препарата.

Фармакокинетика:  Всасывание.

Высвобождаемая доля индапамида быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием с пищей слегка увеличивает скорость и степень всасывания препарата. Такие изменения не имеют клинической значимости. Пиковые концентрации в сыворотке после приема однократной дозы достигаются примерно через 12 часов после приема. Повторный прием сокращает изменение уровней в сыворотке между двумя дозами. Распределение. Индапамид широко распределяется во всем организме, в частности интенсивно связываясь с определенными участками. В крови, индапамид высоко связывается с эритроцитами (80%), и более высоко, с карбоангидразой (98%), не оказывая выраженного ингибирующего действия на энзимы. Связывание индапамида с белками плазмы составляет 79%. Период полувыведения из плазмы составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Объем распределения препарата составляет приблизительно 60 литров. Установившееся состояние достигается спустя 7 дней. Прием повторных доз не приводит к накоплению препарата. Метаболизм. Лекарственный препарат преимущественно метаболизируется в печени, и только от 5 до 7% дозы выводится с мочой в виде неизмененного препарата. Выведение осуществляется преимущественно с мочой (от 70% дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов. Группа пациентов высокого риска. У пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности, иногда значительно повышаются уровни концентраций препарата в плазме.

Показания:  Артериальная гипертензия.

Категория действия на плод:  КАТЕГОРИЯ ДЕЙСТВИЯ НА ПЛОД. В (Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.)Противопоказания:  — повышенная чувствительность к индапамиду или одному из компонентов препарата Лорвас СР — повышенная чувствительность к сульфонамидам — тяжелая почечная недостаточность (прогрессирующая или тяжелая форма олигурии, стадия анурии) — выраженные нарушения функции печени, печеночная энцефалопатия, печеночная кома — гипокалиемия — редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью лактозы, дефицитом лактозы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы — беременность и период лактации — детский и подростковый возраст до 18 лет

Дозирование:  Назначают взрослым, лучше в утренние часы, по 1 таблетке (1,5) мг, не измельчая, не разжевывая и запивая ½ стакана воды 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 1 таблетка (1,5 мг). Увеличение дозы препарата Лорвас СР усиливает диуретическое действие.

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.

  • Побочное действие:  Большинство побочных реакций носят дозозависимый характер.
  • Передозировка:  Симптомы: диурез с истощением электролитов, печеночная кома.
  • Взаимодействие:  Не сообщается о взаимодействии индапамида с принимаемыми внутрь гипоглекимическими веществами, антикоагулянтами, со средствами, способствующими выведению мочевой кислоты и противовоспалительными средствами.

Часто: — пятнисто-папулезная сыпь, зуд — гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия и, как следствие, обезвоживание и ортостатическая гипотензия — гипохлоремия с компенсаторным метаболическим алкалозом — увеличение мочевины, глюкозы в плазме Иногда: — пурпура у лиц с предрасположенностью к аллергическим и астматоидным реакциям — цистит Редко: — вертиго, усталость, головная боль, парестезия, бессонница, чувство страха, нарушения зрения — тошнота, сухость во рту, запор, диспепсия Очень редко: — аритмии, боли в груди — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия — панкреатит — печеночная энцефалопатия — ухудшение течения уже имеющейся системной красной волчанки — гиперкальциемия Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Прекратить прием препарата, стимулировать рвоту или промыть желудок, предупредить обезвоживание организма, нарушение электролитного баланса, печеночную кому и гипотензию установленными процедурами. Не рекомендуется принимать препарат Лорвас СР в комбинации с диуретиками, так как комбинация может способствовать развитию гипокалиемии и гиперурикемии.

Особые указания:  Наблюдались случаи заметного нарушения баланса электролитов при приеме доз Лорвас СР свыше 1,5 мг — рекомендуемой суточной дозы препарата.

Максимальная рекомендуемая суточная доза Лорвас СР равна таблетке в 1,5 мг, принимаемой однократно; дозы свыше 1,5 мг усиливают диуретическое действие, способствуя нарушению баланса электролитов с последующим развитием диуреза, не оказывая при этом какого-либо ощутимого гипотензивного действия.

При приеме всех доз может иметь место гипокалиемия (симптомы гипокалемии включают слабость, чувство тяжести в области сердца, сердечную аритмию). Гипокалиемия особенно опасна у пациентов, получающих лечение дигитоксином или дигоксином, у которых может развиться опасная для жизни аритмия с возможным смертельным исходом. Хотя прием рекомендуемой суточной дозы Лорвас СР, равной таблетке в 1,5 мг, безопасен у пациентов с артериальной гипертонией и с почечной недостаточностью. Следует вести наблюдение за пациентами с тяжелой формой почечной недостаточности, так как препарат в неизмененном виде выводится преимущественно почками, и концентрации препарата в плазме крови у таких пациентов повышены. При приеме Лорвас СР может развиться гиперурикемия. Очень редко сообщается о случаях развития подагры. В целом, диуретики не рекомендуется принимать с литием, так как они могут снижать его почечный клиренс и усилить риск отравления литием. Пациентам, принимающим Лорвас СР, следует вести контроль за водно-электролитным балансом. В период лечения следует контролировать уровень мочевины в крови, остаточного азота и мочевой кислоты. При гипокалиемии часто рекомендуется принимать одновременно стероиды. Признаками нарушения электролитного баланса являются: сухость во рту, чувство жажды, тошнота, рвота, слабость, летаргия, сонливость, тахикардия, изменения на ЭКГ, потеря координации, боли в мышцах, гипотония, олигурия. Следует с особой осторожностью назначать препарат пациентам с тяжелыми заболеваниями печени во избежание обменного алкалоза, вследствие возможности развития печеночной энцефалопатии. Ортостатическая гипотония может быть вызвана приемом спиртных напитков, барбитуратов, наркотиков или при одновременном приеме других гипертензивных средств. Прием Лорвас СР с другими гипертензивными препаратами, не обладающими диуретическими свойствами, усиливает действие на кровяное давление. Особенности влияния лекарственного средства на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами:

В период применения препарата возможно появление головокружения, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность или воздержаться от вождения автотранспорта и управления потенциально опасными механизмами.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *