Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ко-перинева – это комбинированный лекарственный препарат, который содержит в составе от 0.625 до 8 мг периндоприла и 2.5 мг индапамида. Комбинация этих двух веществ используется для лечения первичной (эссенциальной) гипертензии.

Внимание! Индапамид усиливает гипотензивный эффект периндоприла.

Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыКо Перинева

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ (ИАПФ). Активным ингредиентом является так называемое пролекарство. Оно только в организме преобразуется в фактический активный метаболит периндоприла, вызывающий типичные эффекты ИАПФ.

ериндоприл лечит все стадии высокого кровяного давления: легкие, умеренные и тяжелые формы. Гипотонический эффект достигается через несколько часов после приема разовой дозы и сохраняется в течение суток. Периндоприл не вызывает привыкания и чрезмерного повышения АД после прекращения употребления медикаментозного препарата.

Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыФармакодинамика

Индапамид относится к группе диуретиков тиазидного типа. Активный ингредиент показывает все типичные эффекты данной группы препаратов. Он не затрагивает липидный обмен и уровень сахара в крови, поэтому обладает высокой степенью безопасности.

Ко-Перинева: показания к применению препарата

Комбинация используется для гипертонии неизвестной этиологии (эссенциальная гипертоническая болезнь).

В некоторых случаях комбинированный препарат назначают при миокардиальной недостаточности и тяжелых сердечных аритмиях, которые не поддаются стандартной медикаментозной терапии.

Однако данный препарат не стоит давать пациентам, у которых отсутствуют серьезные нарушения ритма сердца. У них состояние может в значительной степени усугубиться.

Таблетки Ко-Перинева: инструкция по применению

У пациентов с умеренной нефропатией доза должна быть скорректирована под руководством лечащего кардиолога. Пациенты с тяжелой нефропатией (клиренс креатинина менее 30 миллилитров в минуту) не должны использовать препарат.

Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНефропатия

У больных с клиренсом креатинина более 30 миллилитров в минуту, но ниже 60, рекомендуется начать лечение с наиболее низкой дозы. Для клиренса креатинина выше 60 миллилитров в минуту корректировка дозы препарата не требуется.

Ко-Перинева: аналоги препарата

Основные торговые наименования аналогов:

  • Нолипрел А;
  • Периндоприл-индапамид;
  • Нолипрел форте.

Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНолипрел

Дозировки и побочные действия препарата

Пациенты принимают одну таблетку препарата в день утром и перед едой с достаточным количеством жидкости. Стоит отметить, что побочные эффекты варьируются у разных людей.

В зависимости от способа введения (внутривенный, пероральный или парентеральный), формы выпуска (таблетка, ампула с раствором), истории болезни пациента и индивидуальной чувствительности к препарату различается частота и тип побочных реакций.

Общие неблагоприятные эффекты:

  • Изменения на ЭКГ;
  • Сердечные аритмии.

Необычные нежелательные эффекты:

  • Нарушение функции почек;
  • Сухой кашель;
  • Бронхоконстрикция;
  • Тошнота;
  • Боли в эпигастрии;
  • Диспепсия;
  • Аллергические кожные реакции;
  • Мигрень;
  • Усталость;
  • Летаргия;
  • Слабость;
  • Апатия;
  • Импотенция;
  • Нервный дискомфорт;
  • Потеря равновесия;
  • Спутанность сознания;
  • Звон в ушах;
  • Нечеткость зрения;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Временная потеря вкуса;
  • Снижение уровня гемоглобина;
  • Снижение гематокрита;
  • Лейкрпения;
  • Тромбоцитопения;
  • Гипокалиемия;
  • Дефицит хлорида в крови;
  • Гипомагниемия в кровеносном русле;
  • Гиперкальциемия;
  • Метаболический алкалоз.

В начале терапии, у пациентов с дефицитом соли и/или жидкости:

  • Чрезмерное снижение АД;
  • Головокружение
  • Слабость;
  • Помутнение зрения.

Редкие побочные реакции:

  • Депрессия;
  • Головокружение;
  • Бессонница;
  • Ухудшение функции почек;
  • Потеря сознания;
  • Одышка;
  • Синусит;
  • Ринит;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Запор;
  • Потеря аппетита;
  • Панкреатит;
  • Холецистит;
  • Желтуха с билиарным стазом, гибелью клеток печени, крапивницей, зудом;
  • Тяжелые кожные реакции: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
  • Красная волчанка;
  • Ангионевротический отек с участием губ, лица и конечностей;
  • Уменьшение секреции слезной жидкости;
  • Венозная и артериальная окклюзия;
  • Слабость скелетных мышц;
  • Миалгии;
  • Паралич.

При нефропатии:

  • Заболевание соединительной ткани;
  • Повышение мочевины в крови;
  • Повышение креатинина в крови;
  • Повышение калия в крови;
  • Гипонатриемия в крови;
  • Появление белка в моче.

Сопутствующая терапия аллопуринолом (препарат против подагры), антиаритмическим препаратом прокаинамидом или иммунодепрессантами:

  • Снижение продукции клеток крови костным мозгом;
  • Малокровие;
  • Тромбоцитопения;
  • Лейкопения;
  • Нейтропения;
  • Эозинофилия.

Очень редкие побочные явления:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Бронхоспазм;
  • Отек легких;
  • Аллергическое воспаление легочных альвеол;
  • Воспаление языка;
  • Сухость во рту;
  • Полидипсия;
  • Гепатит;
  • Кишечная непроходимость;
  • Печеночная недостаточность;
  • Мышечная лихорадка;
  • Боли в суставах;
  • Воспаление суставов;
  • Васкулит;
  • Лейкоцитоз;
  • Увеличение показателей СОЭ;
  • Сыпь;
  • Чувствительность кожи к УФ-лучам;
  • Потливость;
  • Псориазоподобные поражения;
  • Выпадение волос;
  • Ломкость ногтей;
  • Синдром Рейно;
  • Агранулоцитоз;
  • Отсутствие фермента глюкозо-6-дегидрогеназы;
  • Увеличение количества билирубина в крови;
  • Гиперфункция печечночных трансаминаз.

Изолированные неблагоприятные реакции:

  • Сердечный приступ;
  • Ощутимое сердцебиение;
  • Боль в груди;
  • Стенокардия;
  • Преходящая церебральная недостаточность;
  • Инсульт.

Побочные эффекты без указания частоты:

  • Задержка мочеиспускания;
  • Пневмония;
  • Ангионевротический отек;
  • Кровоподтеки;
  • Перепады настроения;
  • Пожелтение глаз;
  • Беспокойство;
  • Мышечные спазмы;
  • Повышение уровня холестерина;
  • Триглицеридемия;
  • Повышение мочевой кислоты в крови.

Противопоказания к употреблению препарата

Комбинированный препарат не должны употреблять пациенты с определенными состояниями. Список противопоказаний к назначению препарата:

  • Гиперчувствительность к любому из активных веществ, другому ингибитору АПФ или сульфонамидам и триметоприму;
  • Частые отеки, особенно на лице (ангионевротический отек);
  • Сужение почечных артерий или недостаточная работоспособность почек (нефропатия);
  • Нарушение функции печени;
  • Гипер- или гипокалиемия;
  • Хроническая миокардиальная недостаточность;
  • Перенесенный инсульт.

Не должны принимать препарат диабетики или пациенты с нарушенной функцией почек, которые получают антигипертензивный алискирен, больные на гемодиализе, после сенсибилизирующего лечения.

Беременность и лактация

Использование комбинации не рекомендуется в первые три месяца беременности и категорически запрещено после седьмого. Многие врачи не советуют пить препарат на любом сроке.

Если беременность возникает во время лечения комбинацией, рекомендуется ультразвуковое исследование функции нефронов и черепа, а терапия должна быть прекращена.

По некоторым данным препарат может оказывать влияние на органогенез плода.

Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыЛактация

Поскольку не проверялась безопасность сочетания данных действующих веществ в отношении грудного вскармливания, рекомендуется избегать использования комбинации у женщин во время лактации.

Важно! У детей препарат не должен использоваться, так он может вызвать непредвиденные осложнения.  

Взаимодействие и совместимость препаратов

Стоит обратить внимание, что взаимодействие препаратов зависит от формы выпуска (инъекция, таблетка или мазь).

Если комбинация принимается вместе с литием (нормотимик), повышается уровень лития в крови и, следовательно, усиливаются его побочные эффекты.

Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНормотимик

Калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен и соли калия могут вызывать потенциально смертельный избыток калия крови при приеме комбинации активных ингредиентов, особенно при дисфункции почек.

Комбинация с антигипертензивными средствами, такими как антагонисты рецептора АТ1 или алискирен не рекомендуется, так как это увеличивает риск побочных эффектов (дефицит калия, гипотония и снижение функции почек). Необходимо исключить назначение пациентам с диабетической нефропатией.

Вещества, которые не являются антиаритмическими средствами, но могут вызывать сердечную аритмию, не следует назначать с данным препаратом. К ним относятся:

  • Астемизол
  • Бепридил;
  • Эритромицин;
  • Галофантрин;
  • Пентамидин;
  • Сультоприд;
  • Терфенадин;
  • Винкамин.

Одновременное введение препарата с гипогликемическими средствами может вызвать тяжелую гипогликемию или кому.

При совместном введении сердечных гликозидов, таких как дигоксин или дигитоксин, уровень калия в крови должен регулярно контролироваться лечащим кардиологом.

При использовании с антиаритмическими препаратами, такими как хинидин, гидрохинидин, дисопирамид, амиодарон или соталол, могут возникать сердечные аритмии. Нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен увеличивает эффект снижения АД, тогда как другие НПВП и салицилаты в высокой дозе приводят к возможному снижению гипотензивного эффекта.

Мочегонные вещества и препараты для снижения калия, такие как амфотерицин B, глюкокортикоиды и связанные с ними тетракозактиды, повышают риск сердечных аритмий, вызванных дефицитом калия. Кроме того, они частично снижают гипотензивный эффект препарата.

Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыАмфотерицин

  • Три-и тетрациклические антидепрессанты, такие как имипрамин и нейролептики увеличивают эффект снижения АД и риск развития ортостатической гипотензии.
  • Препарат взаимодействует с антацидами, увеличивая их эффективность в несколько раз, что может привести к неблагоприятным последствиям.
  • : Аналог препарата Ко-Перинева — «Ко Пренесса» – инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Меры предосторожности при применении препарата

Существуют определенные меры, которые помогут предотвратить неблагоприятные последствия и эффекты от применения медикамента. Основные меры предосторожности:

  • У диабетиков существует риск гипогликемии при лечении данным средством;
  • Во время лечебного курса рекомендуется регулярно проверять уровень калия в крови;
  • В случае заболевания почек необходимо обеспечить достаточное употребление жидкости;
  • Прием препарата может привести к положительным допинговым испытаниям в спортивных соревнованиях;
  • При сердцебиении, одышке, слабости или головокружении, которые возникли при приеме Ко-Перинева, следует обратиться к лечащему врачу;
  • Значительное снижение АД из-за препарата может снизить способность управлять машиной и скорость психомоторных реакций. Поэтому во время терапии рекомендуется воздержаться от вождения.

В некоторых исследованиях было показано, что Ко-Перинева может вызвать сильные аллергические реакции у предрасположенных к этому людей.

Совет! При появлении любых опасных признаков аллергии нужно обратиться к лечащему врачу или в ближайший медпункт.

№35333 ПЕРИНЕВА (PERINEVA): инструкция, применение, противопоказания — КРКА-РУС, ООО (Россия)

Перинева (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Описание препарата ПЕРИНЕВА® (PERINEVA®)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2014 года

Препарат отпускается по рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения: КРКА-РУС ,ООО (Россия)

Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы 76.78 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 4 мг

Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.

Читайте также:  Домперидон (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы 153.56 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 8 мг

Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.

Ингибитор АПФ

Антигипертензивный препарат. Периндоприл — ингибитор АПФ, или кининаза II, относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида.

Подавление активности АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II и повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина) и снижению секреции альдостерона.

Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту — периндоприлату.

Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя». Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется.

Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата.

Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87% до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро.

Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом отмены.

Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При длительном применении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.

Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии периндоприлом отмечено: уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках; уменьшение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.

Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо.

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ и достигает Cmax в плазме крови в течение 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%. Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность препарата.

20% всего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат (активный метаболит). Cmax периндоприлата достигается через 3-4 ч.

Распределение

Vd несвязанного периндоприлата составляет 0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительное. Связывание периндоприлата с АПФ составляет менее 30%, но зависит от его концентрации.

Не кумулирует.

Выведение

T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Периндоприлат выводится почками. T1/2 несвязанной фракции составляет около 3-5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.

Периндоприлат удаляется при гемодиализе (скорость 70 мл/мин, 1.17 мл/сек) и перитонеальном диализе.

У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется, и коррекции режима дозирования не требуется.

  • — артериальная гипертензия;
  • — хроническая сердечная недостаточность;
  • — профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);
  • — стабильная ИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Препарат назначают внутрь 1 раз/сут, перед приемом пищи, предпочтительно утром. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.

  1. Артериальная гипертензия
  2. Препарат Перинева® можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
  3. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг/сут, утром.

Для пациентов с выраженной активацией РААС (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут в один прием. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз/сут при хорошей переносимости предыдущей дозы.

Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может стать причиной развития артериальной гипотензии.

В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Перинева® или начинать лечение препаратом Перинева® с начальной дозы 2 мг/сут в один прием.

Необходим контроль АД, функции почек и концентрации ионов калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена в зависимости от динамики уровня АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут в один прием. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной — 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг/сут в 1 прием, под контролем АД. Лечение хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом начинают под строгим медицинским наблюдением.

У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала приема препарата Перинева® необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать уровень АД, состояние функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

Терапию препаратом Перинева® следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.

Стабильная ИБС

У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Перинева® составляет 4 мг/сут. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг/сут и контроля функции почек.

Лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с дозы 2 мг, которую через неделю можно повысить до 4 мг/сут. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю дозу можно увеличить до 8 мг/сут с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.

У пациентов с заболеваниями почек дозу препарата Перинева® устанавливают в зависимости от степени нарушения функции почек. Во время лечения следует регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина в сыворотке крови. Рекомендуемые дозы представлены в таблице.

Клиренс креатинина Рекомендуемая доза
от 60 мл/мин и более 4 мг/сут
от 30 до 60 мл/мин 2 мг/сут
от 15 до 30 мл/мин 2 мг через день
Пациенты на гемодиализе *(КК менее 15 мл/мин) 2 мг в день диализа

*- Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат Перинева® необходимо принимать после сеанса диализа.

Пациентам с заболеваниями печени коррекция дозы не требуется.

  • Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Перинева

Лекарство Перинева включает в себя следующие компоненты:

  • периндоприла эрбумин;
  • лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
  • кремния диоксид коллоидный, МКЦ, магния стеарат.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых белых двояковыпуклых таблеток с риской на одной стороне по 8, 4 или 2 мг. В блистере находится 10, 14 или 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Перинева оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и кардиопротективное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается.

Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Максимальная концентрация периндоприла в крови после принятия наблюдается через час. Он быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность – 65-70%.

Одновременное принятие пищи с препаратом уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, что, соответственно, снижает его биодоступность. Выводится через почки, не кумулирует.

Показания к применению

От чего таблетки Перинева? Препарат Перинева назначают в следующих случаях:

Противопоказания

Препарат не следует принимать при:

  • чувствительности к любому компоненту препарата;
  • синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • дефицит лактазы;
  • ангиневротический отек в анамнезе (ангионевротический, идиопатический или наследственный отек в результате приема ингибиторов АПФ);
  • непереносимость галактозы.
Читайте также:  Нолицин – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

С осторожностью препарат применяют при:

  • двустороннем стенозе артерий почек;
  • хронической почечной недостаточности;
  • реноваскулярной гипертензии;
  • стенозе артерии единственной почки;
  • стадии декомпенсации сердечной недостаточности;
  • гипонатриемия, гиповолемия;
  • гиперкалиемии;
  • цереброваскулярных заболеваниях;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • после трансплантации почки;
  • заболеваниях соединительной ткани;
  • общей анестезии;
  • сахарном диабете;
  • в пожилом возрасте.

Побочные действия

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • парестезии, головокружение, головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
  • одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
  • боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
  • зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
  • мышечные судороги;
  • импотенция, почечная недостаточность;
  • повышенное потоотделение, астения;
  • снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов.

Инструкция по применению Периневы (Способ и дозировка)

Препарат следует принимать 1 раз, утром, внутрь, до приема пищи.

В инструкции на таблетки отмечено, что доза подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции на терапию.

При артериальной гипертензии лекарство Перинева может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы).

Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии.

Пожилым пациентам не рекомендуется в начале курса принимать в день дозу выше 2 мг. В случае необходимости при нормальной переносимости можно увеличить до 4 мг, а затем и до 8 мг.

При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.

В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта.

Рекомендуемая доза при ИБС составляет 4 мг. При контроле функции почек уже через две недели увеличить дозу можно в два раза (8мг).

При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.

Корректировать дозу при заболеваниях печени необходимости нет.

Передозировка

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: шок, почечная недостаточность, брадикардия, резкое снижение АД, гипонатриемия, головокружение, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, тревога, гипервентиляция, сердцебиение.

При резком снижении АД пациент должен принять положение лежа, слегка поднять ноги, так же необходимо провести мероприятия по восполнению ОЦК. При брадикардии, которая не поддается терапии (в частности, антропином), необходимо установить пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Из кровотока периндоприл может быть удален гемодиализом.

Взаимодействие

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

  • Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.
  • Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.
  • Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В темном месте при температуре 25 °С.

Срок годности

3 года.

Особые указания

  1. Периндоприл не рекомендуется принимать одновременно с препаратами лития, калийсберегающими диуретиками и содержащими калий препаратами, продуктами и добавками.

  2. При сахарном диабете первые 3 месяца приема Периневы у пациентов следует контролировать уровень в крови глюкозы.

  3. При управлении автомобилем следует учитывать риск возникновения таких побочных эффектов как головокружение и резкое снижение давления.

Аналоги Периневы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами данного лекарственного средства считаются следующие препараты: арентопрес, гиперник, коверекс, парнавел, перинпресс, периндоприл.

Отзывы о Периневе

Среди пациентов отзывы о данном лекарственном средстве довольно противоречивые. С одной стороны многие отмечают его эффективность, с другой – эффект от принятия лекарства портят побочные действия, в частности кашель и головокружение.

Цена Периневы

Стоимость таблеток в России в зависимости от упаковки составляет 220 рублей (4 мг), 330 рублей (8 мг). В Украине цена 8 мг – 180 грн., 4 мг – 130 грн.

Перинева по цене от 514,00 рублей, купить в аптеках Нижнекамска, табл. 4 мг №90 Периндоприл

Perineva

Действующее вещество

Периндоприл*(Perindoprilum)

АТХ:

C09AA04 Периндоприл

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата

Состав

  • 1 таблетка 2 мг/4 мг/8 мг содержит:
  • Действующее вещество:
  • Периндоприла эрбумин 2,000 мг/4,000 мг/8,000 мг
  • Вспомогательные вещества:
  • Кальция хлорид гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

Описание лекарственной формы

Таблетки 2 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с фаской.

Таблетки 4 мг: овальные, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с фаской и риской на одной стороне.

Таблетки 8 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с фаской и риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — кардиопротективное, вазодилатирующее, гипотензивное.

Фармакодинамика

Периндоприл — ингибитор АПФ, или кининаза II — относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гексапептида.

Подавление активности АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина), и снижению секреции альдостерона.

Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система ПГ.

  1. Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту — периндоприлату.
  2. Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях.
  3. У пациентов с ХСН на фоне терапии периндоприлом отмечено:
  4. — уменьшение ОПСС;
  5. Прием начальной дозы периндоприла (2 мг) у пациентов с ХСН I–II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо.
  6. Фармакокинетика

Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя». Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4–6 ч после однократного приема внутрь периндоприла; гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87 до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом «отмены». Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном назначении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку.

— уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках;

— увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимальных концентраций в плазме крови в течение 1 ч. Биодоступность составляет 65–70%, 20% всего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат (активный метаболит). T1/2 из плазмы крови периндоприла составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме достигается через 3–4 ч.

Читайте также:  Розукард – аналоги дешевле, цена в аптеках, инструкции по применению

Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность препарата. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительное, связывание периндоприлата с АПФ — менее 30% и зависит от его концентрации.

Периндоприлат выводится почками. T1/2 несвязанной фракции составляет около 3–5 ч. Не кумулирует. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) выведение периндоприлата замедлено. Периндоприлат удаляется при гемодиализе (скорость — 70 мл/мин, 1,17 мл/с) и перитонеальном диализе.

У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекция режима дозирования не требуется.

Показания 

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная ИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);

Противопоказания

  1. повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;
  2. ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ);
  3. наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

возраст до18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

С осторожностью: реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; ХСН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия; хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина — 1/10; часто — от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Ко-Перинева: инструкция по применению препарата

Артериальная гипертензия.

таблетки 0,625 мг + 2 мг; блистер 10, пачка картонная 3; таблетки 0,625 мг + 2 мг; блистер 10, пачка картонная 6; таблетки 0,625 мг + 2 мг; блистер 10, пачка картонная 9; таблетки 1,25 мг + 4 мг; блистер 10, пачка картонная 3; таблетки 1,25 мг + 4 мг; блистер 10, пачка картонная 6; таблетки 1,25 мг + 4 мг; блистер 10, пачка картонная 9; таблетки 2,5 мг + 8 мг; блистер 10, пачка картонная 3; таблетки 2,5 мг + 8 мг; блистер 10, пачка картонная 6;

таблетки 2,5 мг + 8 мг; блистер 10, пачка картонная 9;

Ко-Перинева® — комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ — периндоприл и тиазидоподобный диуретик — индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие. Ко-Перинева® оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды (ТГ) и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. Стабильное снижение АД достигается в течение 1 мес на фоне применения препарата Ко-Перинева® без увеличения ЧСС. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома отмены. Периндоприл — ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, — устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторную тахикардию при длительном лечении. Антигипертензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита — периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны. Действие препарата Ко-Перинева® приводит к: — расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма ПГ; — уменьшению ОПСС (снижение постнагрузки на сердце). У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует: — снижению давления наполнения левого и правого желудочков; — увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; — повышению регионарного кровотока в мышцах. Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток. Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены». Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает (аддиция) антигипертензивный эффект периндоприла. Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов: ТГ, ЛПНП и ЛПВП и метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры по сравнению с раздельным приемом этих препаратов. Периндоприл после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65–70%. Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Cmax в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь. Поскольку прием с пищей уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность препарата, периндоприл необходимо принимать 1 раз в сутки утром, перед завтраком. Принимая периндоприл 1 раз в день, равновесная концентрация достигается в течение 4 дней. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита — периндоприлата. Помимо активного метаболита периндоприлата, периндоприл образует еще 5 неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы крови периндоприлата дозозависимо и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, незначительное количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится почками, T1/2 периндоприлата составляет около 17 ч. Не кумулирует. У пожилых пациентов, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено. При почечной недостаточности рекомендуется снижать дозу периндоприла в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности (клиренса креатинина). Диализный Cl периндоприлата составляет 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы. Индапамид. Быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь однократной дозы. Связывается с белками плазмы крови на 79%. T1/2 составляет от 14 до 24 ч (в среднем — 18 ч.). Не кумулирует.

Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Прием препарата Ко-Перинева® противопоказан при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью (индапамид проникает в грудное молоко). При необходимости применения препарата Ко-Перинева® грудное вскармливание следует прекратить.

Пациентам с почечной недостаточностью (КК 60 мл/мин и более) коррекция дозы не требуется. Для пациентов с КК 30-60 мл/мин максимальная доза препарата Ко-Перинева® составляет 2мг/625 мг (1 таб.) 1 раз/сут. При КК менее 30 мл/мин препарат Ко-Перинева® противопоказана.

Противопоказано: выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией).

повышенная чувствительность к активным и вспомогательным веществам препарата; ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ (в анамнезе); выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); азотемия; анурия; двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации; рефрактерная гиперкалиемия; наследственная галактоземия, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией); беременность, период лактации.

С осторожностью: cистемные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, снижение ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; перед процедурой афереза ЛПНП, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых); состояние после трансплантации почек, стеноз аортального и/или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ, одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT.

Классификация частоты развития побочных эффектов: очень часто — >1/10; часто — от >1/100 до 1/1000 до 1 /10000 до

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *