Пропранолол – аналоги дешевле, цена в аптеках, инструкции по применению

Лекарства на основе Пропранолол

Пропранолол – аналоги дешевле, цена в аптеках, инструкции по применению

Анаприлин таблетки 10 мг 50 шт

  • ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ
  • Россия
  • Пропранолол

Особые указания

Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч.

при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, субаортальный стеноз, симпатикоадреналовый криз у больных диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, портальная гипертензия, эссенциальный тремор, панические атаки, агрессивное поведение, мигрень (профилактика), вспомогательное лечение при феохромоцитоме (только в сочетании с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз (в т.ч. предоперационная подготовка), тиреотоксический криз, первичная слабость родовой деятельности, менопаузные вазомоторные симптомы, абстинентный синдром. лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Фармакологическое действие

антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое, утеротонизирующееБлокирует бета1 и бета2-адренорецепторы, оказывает мембраностабилизирующее действие. Угнетает автоматизм синоатриального узла, подавляет возникновение эктопических очагов в предсердиях, AV соединении, желудочках (в меньшей степени).

Уменьшает скорость проведения возбуждения в AV соединении по пучку Кента, преимущественно в антероградном направлении. Урежает ЧСС, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Понижает сердечный выброс, секрецию ренина, АД, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение АД.

После приема однократной дозы гипотензивный эффект продолжается в течение 20–24 ч. Однократный прием пролонгированных форм эквивалентен приему нескольких доз пропранолола гидрохлорида. Гипотензия стабилизируется к концу 2-й нед лечения.

При длительном применении уменьшает венозный возврат, оказывает кардиопротективное действие (достоверно уменьшает риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20–50%). У больных с умеренной формой артериальной гипертензии — понижает вероятность развития ИБС и мозговых инсультов.

При ИБС уменьшает частоту приступов, повышает переносимость физических нагрузок, понижает потребность в нитроглицерине. Наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина.

Увеличивает тонус бронхов и сократимость матки (уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде), усиливает секреторную и моторную активность ЖКТ. Тормозит агрегацию тромбоцитов и активирует фибринолиз.

Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот (при этом концентрация триглицеридов в плазме и коэффициент атерогенности увеличиваются. Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Понижает внутриглазное давление, уменьшает секрецию водянистой влаги.

Длительное введение (18 мес) крысам и мышам доз до 150 мг/кг/сут не выявило канцерогенных свойств и неблагоприятного влияния на фертильность. При дозе 150 мг/кг/сут, в 10 раз превышающей МРДЧ, оказывал эмбриотоксическое действие (увеличение частоты случаев резорбции плода).При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (90%).

Биодоступность составляет 30–40% (эффект «первого прохождения»), зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока и увеличивается при длительном приеме (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени). Cmax в плазме отмечается через 1–1,5 ч или 6 ч (для пролонгированной формы). Связывается с белками плазмы на 90–95%. T1/2 составляет 2–5 ч (10 ч для пролонгированной формы). Объем распределения — 3–5 л/кг. Накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках, сердце, проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Подвергается глюкуронированию в печени (99%). Выводится с желчью в кишечник, деглюкуронируется и реабсорбируется (T1/2 на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч). Экскретируется почками в виде метаболитов.

Передозировка

Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты вазопрессорные средства, глюкагон и др.. возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV-блокада II–III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (менее 55 уд./мин), синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия, острая и тяжелая хроническая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, кардиогенный шок, облитерирующие заболевания сосудов, бронхиальная астма.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Анаприлин

Контроль за больными принимающими Анаприлин, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), ЭКГ.

У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

  • Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
  • Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
  • Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
  • Перед назначением Анаприлина пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или мочегонные средства.
  • Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным — прием Анаприлина возможен в течение нескольких лет.
  • Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, ангинозный синдром, ухудшить толерантность к физической нагрузке.
  • Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% каждые 3-4 дня).
  • У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови (1 раз в 4-5 мес).

При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата.

Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

  1. С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии — на фоне приема пероральных гипогликемических средств).
  2. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина.
  3. При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

При необходимости приема во время беременности, которое возможно только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности — тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов — следует отменить.

  • Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
  • Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
  • На фоне лечения Анаприлином следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.
  • Осторожно применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 недель.
  • За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром, необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).
  • У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
  • Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).
  • Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
  • Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пропранолол Актавис (Ауробиндо, аналог Индерал) 40мг №30

  • Активным компонентом Пропранолола является пропранолол гидрохлорид в дозировке 40 мг в одной таблетке.
  • Также в препарате имеются: лактоза 133,60 мг, стеарат магния, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, гипромеллоза (E464).  
  • Покрытие содержит полисорбат, кармуазин (E122), диоксид титана (E171), красный оксид железа (E122), гипромеллозу (E464).
Читайте также:  Кандитрал (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска

Производится лекарство в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой от белого до не совсем белого цвета, круглых, двояковыпуклых (с обеих сторон округлых), на одной стороне которых нанесено «AL», а на другой — линия надреза.

Фармакологическое действие

Активное компонент в первую очередь снижает артериальное давление. Для достижения этого он блокирует сайты связывания веществ-мессенджеров в организме, так называемых бета-рецепторов. Кроме того, препарат оказывает сердечный эффект: он уменьшает количество ударов (частоту) и потребность сердца в кислороде — чрезмерная работа сердца уменьшается.

Фармакокинетика

Propranolol полностью абсорбируется после перорального приема, а пиковые концентрации в плазме возникают через 1-2 часа после приема препарата у пациентов натощак. Печень удаляет до 90% пероральной дозы с периодом полувыведения от 3 до 6 часов.

Пропранолол широко и быстро распределяется по всему организму, при этом самые высокие уровни наблюдаются в легких, печени, почках, мозге и сердце.  Пропранолол сильно связан с белками (от 80 до 95%).

Показания к применению

Пропранолол 40 мг используется для лечения высокого кровяного давления, лечения стенокардии, предотвращения повторных сердечных приступов, контроля нерегулярных сердечных сокращений, контроля частоты сердечных сокращений и других симптомов, вызванных гиперактивной щитовидной железой, и уменьшения приступов мигрени.

Медикамент также можно принимать, чтобы успокоить людей, которые чрезмерно обеспокоены, и предотвратить желудочное кровотечение у пациентов с высоким кровяным давлением в печени или опухшими кровеносными сосудами в пищеводе.

Противопоказания

Запрещено использовать медпрепарат Propranolol если у больного наблюдается:

  • сердечная декомпенсация, которая не подвергается адекватному лечению;
  • синдром слабости синусового узла / SA-блок;
  • история бронхоспазма или бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких;
  • метаболический ацидоз;
  • блок сердца 2 и 3 степени;
  • склонность к гипогликемии, например  из-за длительного голодания или ограниченного контррегуляторного резерва;
  • кардиогенный шок;
  • аллергия на составляющие;
  • смещение кислотно-щелочного баланса в крови в сторону кислоты (ацидоз);
  • нелеченная феохромоцитома;
  • сильная брадикардия;
  • сильная гипотония;
  • тяжелые периферические артериальные нарушения;
  • ангина Принцметала.

Побочные эффекты

Наиболее часто встречаемыми нежелательными симптомами при приеме лекарства являются: повышенная усталость, холодные руки и ноги, проблемы со сном, замедленное или нерегулярное сердцебиение, сильно затрудненное кровообращение в пальцах рук и ног (синдром Рейно), ночные кошмары, одышка.

Также менее часто могут наблюдаться: расстройства ЖКТ, ухудшение сердечной недостаточности, низкое кровяное давление, головокружение, кожная сыпь, выпадение волос, сухость, шелушение кожи.

Взаимодействие Пропранолола и других лекарственных средств

  1. Следует избегать комбинации бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов с отрицательными инотропными эффектами и пропранолола, особенно у пациентов с сердечной декомпенсацией.

  2. Одновременное применение симпатомиметических агентов, например адреналина, может противодействовать эффекту бета-блокаторов. 
  3. Пропранолол может вызывать снижение клиренса и повышение концентрации варфарина в плазме.

  4. Одновременный прием алкоголя может повысить уровень пропранолола в плазме.
  5. Одновременный прием бета-адренергических антагонистов и анестетиков может ослабить рефлекторную тахикардию и повысить риск развития гипотонии.

  6. Курение табака может уменьшить благотворное влияние бета-блокаторов на частоту сердечных сокращений и кровяное давление.

Применение и дозировки

Доза определяется индивидуально в зависимости от заболевания и клинического ответа. Первоначальная доза 40 мг два или три раза в день, который может быть увеличен на 80 мг в день с недельными интервалами в зависимости от ответа. 

Передозировка

В случае отравления или экстремального падения частоты сердечных сокращений, или артериального давления лечение пропранололом следует прекратить. После чего проводятся терапевтические меры в соответствии с возникающей симптоматикой.

Условия продажи

Отпускается медикамент строго по рецепту доктора.

Условия хранения

Хранить лекарство необходимо в месте без доступа для детей, при температуре не превышающей 25 градусов Цельсия. Срок пригодности составляет 3 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лекарство не следует принимать беременным и кормящим женщинам, если это не жизненно необходимо.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При управлении автомобилем или другим транспортом следует принимать во внимание, что иногда могут возникнуть головокружение или усталость.

Особые указания

Внезапное прекращение может вызвать проблемы или жалобы. Поэтому лечение следует прекращать медленно, то есть постепенно дозировать. Если пациенту нужно соблюдать диабетическую диету, следует учитывать содержание сахара.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Согласно данным лечения Пропранололом доктора подтверждают его действенность при соблюдении всех указаний. И напоминают, что ни в коем случае не следует превышать рекомендованную дозировку.

Пациенты указывают на улучшение состояния уже в начале терапии, особенно отмечают минимум побочных действий при правильно подобранной дозе.

Пропранолол Актавис (Ауробиндо, аналог Индерал) 40мг таблетки №30

Пропранолол Актавис относится к фармгруппе «бета-адреноблокаторы». Код АТХ лекарственного средства C07AA07. Производителем является концерн Ваймер Фарма ГмбХ, ФРГ.

Состав

Основной компонент препарата – пропранолол в дозировке 40 мг. Его латинское название propranololum. Прочие вещества относятся к вспомогательным и элементам оболочки.

Форма выпуска

Пропранолол Актавис выпускают в таблетированной форме. В упаковке 3 блистера по 10 таблеток в каждом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное. Активное вещество блокирует бета-адренорецепторы.

Фармакодинамика препарата

Активный компонент лекарственного средства влияет на b-адренорецепторы в сердце, стабилизирует силу и частоту его сокращений. Уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса, повышает эффективность тиреостатических медикаментов.

На фоне лечения снижается артериальное давление, повышается тонус бронхов. Потребность в кислороде снижается. При тахикардии происходит нормализация частоты сердечных сокращений. В том числе и у пациентов с резистентностью к сердечным гликозидам.

Пропранолол купирует спастические сокращения матки, в том числе вызванные утеротоническими средствами. Применяется в качестве кровоостанавливающего средства после родов и оперативных мероприятий.

Пропранолол всасывается в желудке. Максимальные концентрации в крови выявляют уже через 1–1,5 часа после приёма. Препарат выявляется во всех тканях организма, выделяется с грудным молоком.

Активное вещество метаболизируется в печени в течение 3–5 часов. При длительном приёме – до 12 часов. Выводится через органы мочевыводящей системы.

Показания к применению

Препарат используется в составе комплексной терапии патологий сердечно-сосудистой системы и психических расстройств.

Показания к назначению:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • тахикардия;
  • мышечный тремор;
  • портальная гипертензия для нормализации давления воротной вены;
  • профилактика варикоза сосудов пищевода, асцита, мигрени;
  • тревожность;
  • кардиомиопатия на фоне гипертрофии тканей сердца;
  • агрессия пациентов после травм головы;
  • лечение избыточного употребления воды на фоне психогенной полидипсии;
  • тиреотоксикоз;
  • абстиненция;
  • цирроз печени;
  • слабость родовой деятельности.

Противопоказания

Лекарство хорошо переносится пациентами и имеет немного противопоказаний. Запрещено назначать его в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • астма;
  • диабет;
  • синусовая брадикардия;
  • низкое давление;
  • склонность к обструкции бронхов;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • синдром Рейно;
  • на фоне применения инсулина;
  • диабет с кетоацидозом;
  • терапия ингибиторами МОА.

Лекарственное средство в этой дозировке не применяют в педиатрической практике.

Побочные эффекты

Лекарство хорошо переносится. Побочных эффектов немного. Типичные жалобы пациентов:

  • диспепсия – тошнота, рвота, расстройство стула;
  • головокружение, слабость;
  • брадикардия – при умеренных проявлениях это не является причиной для отмены препарата;
  • аллергические реакции;
  • бронхоспазм;
  • крайне редко – развитие депрессии, синдрома Рейно.

При развитии неприятной симптоматики обратитесь к врачу для осмотра и коррекции назначений.

Совместимость с другими препаратами

На фоне лечения Пропранололом Актавис запрещено использовать другие средства для снижения артериального давления. Например, гипотиазид, резерпин, апрессин.

Гипотензивное действие препарата повышается при одновременном приёме симпатолитиков, ингибиторов МОА. Препараты группы НПВС, эстрогенсодержащие средства, глюкокортикоиды снижают эффективность пропранолола.

Активное вещество повышает актикоагулятный эффект кумаринов, замедляет выведение эуфиллина, миорелаксантов.

Препарат входит в состав комплексного лечения алкогольной зависимости, прочих патологий, вызванных длительным употреблением спиртного. Поэтому на фоне приёма пропранолола горячительные напитки строго запрещены.

Применение препарата – инструкция для пациента

Пропранолол Актавис – это таблетки для перорального приёма. Их дозировка зависит от диагноза пациента. Наличие пищевого комка не мешает всасыванию препарата. Пропранолол наиболее эффективен на ранних стадиях гипертонической болезни у лиц младше 40 лет.

Начинают лечение с ½ таблетки на приём. Частота – 3–4 раза в день. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 1–2 таблетки на 1 приём и доводят до 8–12 шт. в сутки. Максимально допустимое количество составляет 16 таблеток в день.

Читайте также:  Сульфасалазин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

В гинекологической практике при стимуляции родовой деятельности показано по ½ таблетке пропранолола каждые 30 минут. Максимальная доза не должна превышать 4 шт. в сутки. Если у плода появились признаки гипоксии, то дозировку уменьшают.

Передозировка

Избыточный приём препарата повышает вероятность развития побочных эффектов, резкое снижение частоты сердечных сокращений. Для купирования последствий передозировки пациенту показано внутривенная инъекция раствора атропина, изадрина или орципреналина. Гемодиализ неэффективен.

Условия продажи

Пропранолол Актавис относится к медицинским средствам рецептурного отпуска из аптек. Купить упаковку препарата в Москве можно в среднем по цене 990 рублей.

Полные аналоги Пропранолола Актавис:

  • Анаприлин;
  • Обзидан;
  • Соритмик;
  • Солатол;
  • Сотагексал.

Вопрос о замене лекарственного средства на аналог нужно обсуждать с врачом. Самоназначение неуместно.

Условия хранения

Специальные условия не требуются. Беречь от детей и домашних питомцев.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность является противопоказанием к назначению лекарственного средства. Тератогенное действие на плод не выявлено. Но активное вещество снижает плацентарную перфузию. Это может спровоцировать внутриутробную гибель ребёнка, преждевременные роды.

Кроме этого, у новорождённых повышен риск развития брадикардии, лёгочных и сердечных осложнений.

Пропранолол проникает в грудное молоко. Поэтому во время лактации принимать его нежелательно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Активный компонент влияет на органы центральной нервной системы. Поэтому на фоне лечения нежелательно выполнять точные работы, управлять транспортным средством.

Особые указания

Лекарственное средство не назначают пациентами с колитом. Диабетики должны контролировать уровень сахара в крови. Пропранолол может спровоцировать гипогликемию у различных категорий пациентов, в том числе и у новорождённых детей. В редких случаях возможна гипогликемическая кома. Маскирует проявления тиреотоксикоза.

При диагностированной феохромоцитоме предварительно и одновременно с пропранололом применяют α-адренолитики.

Пациентам с циррозом печени лекарственное средство назначают только при неэффективности прочих медикаментов. При прочих патологиях билиарной и мочевыводящей системы доза подбирается индивидуально. Начинать следует с минимально возможной.

У пациентов с анафилаксией в анамнезе пропранолол может спровоцировать тяжёлую форму аллергической реакции на эти раздражители. Привычные дозы адреналина могут быть недостаточными для купирования этого состояния.

Отмена препарата проводится постепенно. Особенно при ишемической болезни сердца. При резкой отмене пропранолола повышается риск ишемии миокарда, ухудшается переносимость физических нагрузок, изменяется агрегационная способность эритроцитов.

У пациентов с ИШБ приём пропранолола сочетают с использованием сердечных гликозидов.

Препарат запрещён при варикозной болезни. Использование его при менее тяжёлых нарушениях периферического венозного кровообращения усугубит течение патологического процесса.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Отзывы пациентов преимущественно положительные. Они отмечают эффективность, простоту приёма препарата, отсутствие побочных эффектов.

Врачи же считают, что пропранолол хорошо справляется с симптомами. Но настаивают на выявлении причины патологического процесса.

При каких заболеваниях применяют?

  • Аритмия
  • артериальная гипертензия/гипертония
  • инфаркт миокарда
  • кардиомиопатия
  • нейроциркуляторная дистония
  • стенокардия
  • тахикардия
  • экстрасистолия

Купить Анаприлин таб 40мг 50 шт (пропранолол) по выгодной цене в ближайшей аптеке. Цена, инструкция на лекарство, препарат

Состав

Активное вещество:1 таблетка содержит: пропранолола гидрохлорид (анаприлин) — 10 мг или 40 мг.

Вспомогательные вещества:

Сахароза (сахар), кальция стеарата моногидрат, крахмал картофельный.

Форма выпуска:

Таблетки 10 мг или 40 мг.Упаковка 50 или 100 штук.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия (менее 50 ударов в минуту), артериальная гипотензия, неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность II-III степени, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление — менее 100 мм рт. ст. ), кардиогенный шок, отек легких, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), вазомоторный ринит, окклюзионные заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, метаболический ацидоз (в том числе диабетический кетоацидоз), бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе), феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов), спастический колит, одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др. ), ингибиторами моноаминоксидазы, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью

Печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, миастения, хроническая сердечная недостаточность I-II ФК, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в том числе при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление — более 100 мм рт. ст), феохромоцитома, эссенциальный тремор, мигрень (профилактика приступов), в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антигипертензивный эффект пропранолола усиливается при сочетании с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными средствами, а также этанолом.Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы моноаминоксидазы.

Циметидин увеличивает биодоступность.Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в плазме крови.Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.

Повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.Амиодарон, верапамил и дилтиазем — усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия пропранолола.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение артериального давления).Снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды.

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентри-кулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.Одновременное применение пропранолола и нифедипина может приводить к значительному снижению артериального давления.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект варфарина.Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы вследствие значительного усиления антигипертензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение или обморок, выраженное снижение артериального давления, аритмии, затруднение дыхания, цианоз ногтей пальцев или ладоней или судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении атрио-вентрикулярной проводимости — внутривенно вводят 1 — 2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются); при гипотензии — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах — внутривенно вводят диазепам; при бронхоспазме ингаляционно или парентерально — бета-адреномиметики.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:Сердечно-сосудистые средства.

Фармакодинамика:

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом.

Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75 % бета1- и 25 % бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II.Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения эпинефрина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызнанные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

Читайте также:  Новостат – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Фармакокинетика:

Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма.

Биодоступность после после приема внутрь — 30-40 % (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме — увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока.

Метаболизируется 3 путями — ароматическим гидроксилированием, N-деалкилированием и путем глюкуронирования в печени, в том числе с участием изоферментов цитохрома CYP2D6, CYP1A2, CYP2C19.Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95 %. Объем распределения — 3-5 л/кг.Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения — 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится почками — 90 %, в неизмененном виде — менее 1 %.

Не удаляется при гемодиализе.

Особенности фармакокинетики у пожилых пациентов, пациентов с нарушениями функции почек и печени: вследствие гипоальбуминемии (возрастной или вызванной поражением печени или почек) существенно возрастает концентрация препарата в плазме крови, что может стать причиной усиления фармакологических эффектов препарата.

Изменения метаболической активности препарата в пожилом и старческом возрасте также обусловлены состоянием микросомальной системы печени и сниженной активностью цитохрома Р450 — зависимого монооксигеназного окисления в гепатоцитах, что способствует более длительному поддержанию высоких концентраций пропранолола в тканях. Назначение препарата таким пациентам проводится с подбором меньших индивидуальных доз.

Беременность и кормление грудью

Применение во время беременности возможно, только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости приема во время беременности — тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов — следует отменить.

Пропранолол секретируется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Анаприлин следует прекратить грудное вскармливание.

Условия отпуска из аптек

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Анаприлин, должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограмма.У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 ударов в минуту), гипотензии (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст. ), атривентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту.Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.Перед назначением Анаприлина пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять сердечные гликозиды и/или мочегонные средства.

Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным — прием Анаприлина возможен в течение нескольких лет.Прекращать терапию препаратом Анаприлин необходимо постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, потенцировать приступ стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % каждые 3 — 4 дня).У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови (1 раз в 4 — 5 месяца).При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию).

Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия.

Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина.При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления гипотензии и брадикардии.На фоне лечения Анаприлином следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.

Осторожно применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами моноаминоксидазы, при их курсовом применении более 2 недель. За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром, необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития гипотензии).У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение артериального давления).Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехо-ламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Способ применения и дозы

Анаприлин принимают внутрь до еды, запивая небольшим количеством жидкости.При артериальной гипертензии: по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма: в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80 — 120 мг за 2 — 3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе: в начальной дозе 40 мг 2 — 3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.Профилактика повторного инфаркта миокарда: терапию начинать между 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки, в течение 2 — 3 дней.

Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.При феохромоцитоме: применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов.

Перед операцией назначают 60 мг в сутки, в течение 3 дней.

Информация

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *