Тегретол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

    Медикаментозный препарат Тегретол ЦР является противосудорожным средством. Основной действующий компонент препарата – карбамазепин, который является производным дибензазепина. Препарат оказывает противоэпилептическое, нейротропное и психотропное воздействие.

    Медикамент эффективно справляется с эпилептическими припадками, снимает чувство тревожности и беспокойства, избавляет от депрессивных мыслей, снижает раздражительность и избавляет от чрезмерной агрессии.
    Препарат помогает справиться с алкогольным абстинентным синдромом, избавляя от судорожных припадков, тремора и возбужденного нервного состояния.

    Помимо всего прочего, препарат используется при расстройствах настроения, маниакальном синдроме, депрессивных расстройствах, периодической шизофрении.

    Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация препарата достигается спустя сутки после приема. препарат проникает в кровоток, откуда начинает распространяться по клеткам и тканям организма. Метаболизм происходит в печени. Выводится препарат через кишечник с каловыми массами. Время выведения препарата варьируется от полутора до двух суток.

Медикаментозный препарат производится в форме круглых таблеток или сиропа, которые предназначены для перорального внутреннего приема. Продается средство в ячеистых упаковках по 30 или 50 штук в пачке. Сиропа выпускается в стеклянных флаконах по 100 мл, средство укомплектовано специальной мерной ложкой. В комплекте идет инструкция.
Составляющие компоненты таблеток:

  • карбамазепин (основной действующий компонент);
  • целлюлозная камедь;
  • МКЦ;
  • кремнезем;
  • стеариновокислый магний.
  • Тегретол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

    Составляющие компоненты сиропа:

  • карбамазепин;
  • сахарин;
  • ПЭГ 400;
  • пищевая добавка Е 1525;
  • пищевая добавка Е1520;
  • МКЦ;
  • сорбит;
  • целлюлозная камедь;
  • консервант Е218;
  • пищевая добавка Е200;
  • пропилпарабен;
  • очищенная вода;
  • ароматизатор карамель.
  • Медикаментозный препарат Тегретол ЦР рекомендуется к использованию при обнаружении таких заболеваний, как:

  • эпилепсия;
  • судорожные приступы;
  • маниакально-депрессивные состояния;
  • абстинентный синдром;
  • тригеминальная невралгия;
  • невралгия тройничного нерва;
  • языкоглоточная невралгия;
  • боли, вызванные осложнением, которое возникает при сахарном диабете и связано с повреждением нервных волокон;
  • увеличение образования мочи;
  • неестественно сильная жажда.
  • Тегретол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • E.23.2. Синдром несахарного диабета;
  • F.10.3. Абстинентный синдром;
  • F.34.0. Хроническая нестабильность настроения;
  • G.50.0. Тригеминальная невралгия;
  • G.52.1. Невралгия языкоглоточного нерва;
  • G.59. Другие виды невритов и невралгии.
  • Тегретол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

    Прием Тегретола ЦР может стать причиной проявления ряда побочных реакций организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

  • нервная система: вестибулярные расстройства, боли в голове, нарушение согласованности движений различных мышц, сонливость, бессилие, раздвоение видимых предметов, ухудшение зрения, непроизвольные дрожания пальцев рук, нервный тик, непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, орофациальная дистония, нарушения движения глаз, расстройства речевого аппарата, заболевания периферических нервов, расстройство чувствительности, слабость мышц, частичный паралич;
  • желудочно-кишечный тракт: чувство тошноты, рвотные позывы, сухость во рту, жидкий стул, затрудненная дефекация, боли в животе, воспаление языка, воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость, воспаление поджелудочной железы;
  • аллергические реакции: крапивная лихорадка, эксфолиативный дерматит, генерализованное покраснение кожи, лекарственная волчанка, зуд, злокачественная экссудативная эритема, буллезное поражение всего кожного покрова и слизистых, анафилаксия, отек Квинке;
  • психика: ложные видения, депрессионное состояние, отсутствие аппетита, тревожность, необоснованная агрессия, возбужденное состояние, спутанность сознания, психическое расстройство;
  • кожные покровы: фоточувствительность, эритема, витилиго, небольшие капиллярные излияния крови, угревая сыпь, гипергидроз, алопеция;
  • кровообразовательная система: снижение количества и уровня лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов, изменение клеточного состава крови, увеличение лимфатических узлов, недостаток фолиевой кислоты, угнетение всех ростков костного мозга, резкое снижение выработки костным мозгом красных клеток крови, нарушение всасывания фолиевой кислоты и цианокобаламина, поражение нервной системы, увеличение содержания ретикулоцитов, сокращение продолжительности жизни эритроцитов;
  • работа печени: гамма-глютамилтранспептидаза, увеличение аминотрансферазы, воспалительные заболевания печени, пожелтение кожи, гранулематоз, нарушение одной или нескольких функций печени;
  • сердце и сосуды: скачки кровяного давления, нарушение сердечного ритма, ишемия, нарушение синусового ритма, атриовентрикулярная блокада, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, острая закупорка кровеносного сосуда тромбом;
  • эндокринная система и метаболизм: отечность, задержка воды, увеличение веса, снижение концентрации натрия в сыворотке крови, летаргия, увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани, выделение молока и молозива из молочных желез;
  • мочевая и репродуктивная система: тубулоинтерстициальный нефрит, нарушение функций почек, заболевания почек, частое мочеиспускание, невозможность опорожнения мочевого пузыря, половая дисфункция;
  • органы чувств: расстройства вкуса, катаракта, воспаление слизистой оболочки глаза, звон в ушах, болезненная чувствительность к слышимым звукам, снижение слуха;
  • опорно-двигательный аппарат: боли в суставах, боли в мышцах, непроизвольные сокращения мышц;
  • органы дыхания: диспноэ, пульмонит, воспаление легочной ткани.
  • Медикаментозный препарат Тегретол ЦР не рекомендуется принимать при следующих проблемах со здоровьем и внешних факторах:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • подавление костномозгового кровообразования;
  • поражение периферической и центральной нервной системы;
  • сочетание терапии с ингибиторами моноаминоксидазы;
  • повышенная восприимчивость к компонентам медикамента.
  • Медикамент разрешено принимать во время вынашивания ребенка, однако делать это можно только по назначению лечащего врача и особой осторожностью. Прием медикамента оправдан только в том случае, если риск здоровья матери превышает риск для будущего ребенка.

    Препарат используют только для монолечения для того, чтобы минимизировать риск развития пороков у эмбриона.
    Для женщин в этот период назначают самую минимальную дозировку, при использовании медикамент необходимо следить за показателями крови.

    При использовании в терапии медикамента необходимо дополнительно принимать фолиевую кислоту, чтобы восполнить ее дефицит в организме.

    Медикамент способен проникать в грудное молоко, поэтому необходимо помнить об этом и, по возможности, отказаться от грудного вскармливания во время прохождения терапии лекарством.

    Тегретол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

    Медикаментозный препарат Тегретол ЦР производится в форме таблеток и сиропа, которые предназначены для перорального внутреннего приема. в инструкции по применению есть все рекомендации по правильному и эффективному использованию медикамента.

    Использовать медикамент нужно во время приема пищи или после него, запивая достаточным количеством питьевой воды. Препарат используют в комплексном лечении или как монопрепарат.
    Начинают принимать средство в самых минимальных дозировках, постепенно повышая ее.

    Правильный курс и цикл приема средства может назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.
    Увеличивать дозировку, прекращать прием лекарства, а также заменять его на другое средство необходимо постепенно, а не сразу.
    Рекомендуемая начальная дозировка составляет от 100 до 200 мг до двух раз в день.

    После дозу постепенно повышают, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Оптимальная дозировка составляет 400 мг в день.
    Препарат разрешено назначать детям. Дозировка для детей в возрасте до четырех лет составляет от 20 до 60 мг в день, а затем ее повышают на 20 мг с интервалом в один день.

    После четырех лет рекомендуемая начальная дозировка составляет 100 мг в день, с постепенным повышением на 100 мг раз в семь дней.

    Тегретол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

    Пациентам, страдающим заболеваниями почек, необходимо назначать препарат крайне осторожно, рассчитав предварительно факторы риска и пользы.
    Пациенты, страдающие заболеваниями печени, должны принимать препарат также с особой осторожностью и под наблюдением лечащего врача.
    В особом порядке назначают медикамент пациентам пожилого возраста.

    Во время прохождения терапии Тегретолом ЦР нельзя употреблять спиртосодержащие напитки.

    Медикаментозный препарат Тегретол ЦР не рекомендуется принимать с рядом определенных лекарственных средств, так как они не совместимы между собой и могут вызывать неправильные реакции организма:

  • антикоагулянты;
  • вальпроаты;
  • ингибиторы цитохрома Р450;
  • индукторы цитохрома Р450;
  • литий содержащие препараты;
  • макролиды;
  • нейролептики;
  • пероральные противозачаточные средства;
  • производные имидазола и триазола;
  • сок грейпфрута;
  • стероидные гормоны;
  • трициклики;
  • эстрогенсодержащие препараты;
  • витаминное средство Nicotinamide;
  • синтетический андроген Danazolum;
  • анальгетики: Dextropropoxyphene, Metadon, Paracetamol, Tramadolum;
  • антиаритмические средства: Digoxinum, Verapamil;
  • антибиотики: Doxorubicin, Doxycyclinum, Rifampicinum;
  • антидепрессанты: Alprazolam, Desipramine, Fluoxetine, Fluvoxamine, Imipraminum, Nefazodone, Viloxazine;
  • антипсихотики: Clozapine, Haloperidol, Midazolam, Olanzapine, Risperidone;
  • блокаторы кальциевых каналов: Diltiazem, Felodipinum;
  • бронхолитические средства: Theophyllin;
  • гормональные препараты: Levothyroxinum;
  • диуретики: Acetazolamidum, Furosemidum, Hydrochlorothiazidum;
  • иммунодепрессанты: Cyclosporinum;
  • противоаллергические препараты: Loratadinum, Terfenadinum;
  • противогельминтные средства: Praziquantelum;
  • противогрибковые препараты: Itraconazole,
  • противоопухолевые средства: Cisplatin;
  • противорвотные средства: Metoclopramidum;
  • противоэпилептические лекарства: Clonazepamum, Ethosuximide, Felbamate,Lamotriginum, Oxcarbazepinum, Phenytoinum, Phenobarbitalum, Primidonum, Progabide, Tiagabine, Topiramate, Zonisamide;
  • противоязвенные препараты: Cimetidine;
  • транквилизаторы: Clobazam.
  • При передозировке Тегретолом ЦР могут проявиться следующие симптоматические признаки:

  • синдром угнетения нервной системы;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • возбужденное состояние;
  • ложные видения;
  • коматозное состояние;
  • помутнение зрения;
  • расстройства речевого аппарата;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
  • нарушение согласованности движений различных мышц;
  • гиперкинезы;
  • повышение сегментарных рефлексов;
  • понижение рефлексов;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • нарушения скорости психомоторных реакций;
  • мышечная судорога;
  • переохлаждение тела;
  • расширение зрачка;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • отечность легких;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • снижение кровяного давления;
  • гипертония;
  • внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца;
  • потеря сознания;
  • рвотные позывы;
  • задержка пищи;
  • расстройства моторики кишечника;
  • невозможность опорожнения мочевого пузыря;
  • уменьшение количества отделяемой почками мочи;
  • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
  • увеличение содержания глюкозы.
  • При проявлении признаков передозировки, пациенту требуется оказать терапевтическую помощь. Для этого пациента необходимо доставить в медицинское учреждение, где им займутся медицинские работники.

    Медикамент Тегретол ЦР имеет ряд действующих аналогов:

  • Actinerval;
  • Carbamazepine;
  • Carbamazepine-Apo;
  • Epial;
  • Finlepsin;
  • Mazepine;
  • Stazepine;
  • Storilat;
  • Zagretol;
  • Zeptol.
  • Медикаментозное средство продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа из медицинского учреждения.

    Хранить лекарственное средство рекомендуется в защищенном от досягаемости детьми и проникновении влаги месте при температуре, не превышающей 25°C. Срок хранения медикамента составляет три года с даты изготовления. По истечении срока годности использовать медикамент нельзя. В инструкции можно ознакомиться с подробной информацией о Тегретоле ЦР.

    Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

    Цена: от 269 руб.

    Сертификаты и лицензии

    Список литературы

    ТЕГРЕТОЛ

    Клинико-фармакологическая группа

    Противосудорожный препарат

    Действующее вещество

    — карбамазепин (carbamazepine)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской, на одной стороне нанесена маркировка «CG», на другой — «G/K» и имеется риска.

    1 таб.
    карбамазепин 200 мг

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кармеллоза натрия низкозамещенная, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

    10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

    Таблетки белого цвета, палочкообразной формы, плоские, с фаской, на одной стороне нанесена маркировка «CG/CG», на другой — «LR/LR»; имеется риска с двух сторон.

    1 таб.
    карбамазепин 400 мг

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кармеллоза натрия низкозамещенная, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

    10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

    • Сироп в виде вязкой суспензии белого цвета, с запахом карамели.
    • Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400 стеарат (макрогола стеарат), натрия сахаринат, гидроксиэтилцеллюлоза 300 mPas (HEC 250), авицел RC581 (целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия), сорбитол жидкий (70% некристаллизующийся сорбитол), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), сорбиновая кислота, карамель ароматическая 52929 А, вода очищенная.
    • 100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Противоэпилептический препарат. Тегретол является дибензодиазепиновым производным. Наряду с противоэпилептическим, препарат обладает также нейротропным и психотропным действием.

    Как противоэпилептическое средство, Тегретол эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов припадков.

    В клинических исследованиях при использовании Тегретола в качестве монотерапии у пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) было отмечено психотропное действие препарата, которое, в частности, проявлялось в положительном влиянии на симптомы тревожности и депрессии, а также в снижении раздражительности и агрессивности. По данным ряда исследований влияние Тегретола на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависело от дозы и было или сомнительным, или отрицательным. В других исследованиях было отмечено положительное влияние препарата на показатели, характеризующие внимание, способность к обучению и запоминанию.

    Как нейротропное средство Тегретол эффективен при ряде неврологических заболеваний, например он предотвращает болевые приступы при идиопатической и вторичной невралгии тройничного нерва. Кроме того, Тегретол применяется для облегчения нейрогенной боли при различных состояниях, в т.ч.

    сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и постгерпетической невралгии. При синдроме алкогольной абстиненции Тегретол повышает порог судорожной готовности (который при данном состоянии снижен) и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома, таких как возбудимость, тремор, нарушения походки.

    У больных несахарным диабетом центрального генеза Тегретол уменьшает диурез и чувство жажды.

    Как психотропное средство, Тегретол эффективен при аффективных расстройствах, а именно для лечения острых маниакальных состояний, для поддерживающего лечения биполярных аффективных (маниакально-депрессивных) расстройств (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с нейролептическими средствами, антидепрессантами или препаратами лития), при шизоаффективных психозах, маниакальных психозах, где он применяется в комбинации с нейролептиками, а также при острой полиморфной шизофрении (rapid cycling episodes).

    Механизм действия связан с блокадой потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембран перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов.

    Противосудорожное действие в основном обусловлено стабилизацией мембран нейронов и снижением высвобождения глутамата, уменьшением активности возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, т.к. глутамат — основной медиатор, о роли аспартата нет ни одной публикации.

    Повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличенная проводимость калия и модуляция кальциевых каналов, активируемых высоким потенциалом мембраны, также могут вносить вклад в противосудорожное действие препарата.

    Устраняет эпилептические изменения личности и в конечном счете повышает коммуникабельность больных и способствует их социальной реабилитации. Может назначаться в качестве основного терапевтического средства и в сочетании с другими противосудорожными препаратами.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема внутрь карбамазепин абсорбируется почти полностью, хотя и относительно медленно. После однократного приема обычной таблетки Cmax достигается через 12 ч.

    Не отмечается клинически значимых различий в степени абсорбции активного вещества после применения различных лекарственных форм препарата для приема внутрь.

    После однократного приема внутрь таблетки препарата, содержащей 400 мг карбамазепина, среднее значение Cmax неизмененного активного вещества составляет около 4.5 мкг/мл.

    После приема внутрь (однократного или повторного) таблеток ретард Cmax достигается в пределах 24 ч, ее величина на 25% меньше, чем в случае приема обычной таблетки.

    При приеме таблеток ретард суточные колебания концентрации карбамазепина в плазме менее выражены, при этом сколько-нибудь существенного снижения минимального значения Css не отмечается.

    При приеме препарата в виде таблеток ретард 2 раза/сут колебания концентрации активного вещества в плазме весьма небольшие. Биодоступность активного вещества из таблеток ретард примерно на 15% ниже, чем у других лекарственных форм препарата.

    Прием пищи существенно не влияет на скорость и степень абсорбции карбамазепина, какая бы лекарственная форма Тегретола не применялась.

    Css карбамазепина в плазме достигаются в пределах 1-2 недель, что зависит от индивидуальных особенностей метаболизма (аутоиндукция ферментных систем печени карбамазепином, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений Css в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина.

    Распределение

    Связывание карбамазепина с белками плазмы крови составляет 70-80%. Концентрация неизмененного карбамазепина в спинномозговой жидкости и слюне пропорциональна доле не связанного с белками активного вещества (20-30%). Концентрация карбамазепина в грудном молоке составляет 25-60% от уровня его в плазме крови.

    Карбамазепин проникает через плацентарный барьер. Если считать абсорбцию карбамазепина полной, кажущийся Vd составляет 0.8-1.9 л/кг.

    Метаболизм

    Карбамазепин метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути, в результате чего образуются главные метаболиты — 10,11-трансдиоловое производное и его конъюгат с глюкуроновой кислотой.

    Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является CYP3А4.

    В результате этих метаболических реакций образуется также и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан.

    Выведение

    После однократного приема препарата внутрь T1/2 неизмененного карбамазепина составляет в среднем около 36 ч, а после повторных приемов препарата — в среднем 16-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени) в зависимости от длительности лечения. У пациентов, принимающих одновременно другие препараты, индуцирующие ту же ферментную систему печени (например, фенитоин, фенобарбитал), T1/2 карбамазепина составляет в среднем 9-10 ч.

    После однократного приема внутрь 400 мг карбамазепина 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом. Около 2% принятой дозы выводятся с мочой в виде неизмененного карбамазепина, около 1% — в виде фармакологически активного 10,11-эпоксидного метаболита и около 30% — в виде конечных метаболитов, образовавшихся в результате эпоксидного пути метаболизма.

    1. Фармакокинетика в особых клинических случаях
    2. У детей, вследствие более быстрой элиминации карбамазепина, может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчета на кг массы тела, по сравнению с взрослыми.
    3. Нет данных, которые свидетельствовали бы о том, что фармакокинетика карбамазепина изменяется у пациентов пожилого возраста (по сравнению с взрослыми лицами молодого возраста).
    4. Данных о фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени до настоящего времени не имеется.

    Показания

    • эпилепсия: сложные или простые парциальные эпилептические приступы (с потерей или без потери сознания) со вторичной генерализацией или без нее; генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы; смешанные формы эпилептических приступов (Тегретол можно применять как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии; Тегретол обычно неэффективен при малых приступах /petit mal, абсанс/ и миоклонических приступах);
    • острые маниакальные состояния и поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств с целью профилактики обострений или ослабления клинических проявлений обострения;
    • синдром алкогольной абстиненции;
    • идиопатическая невралгия тройничного нерва и невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичная и нетипичная); идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
    • диабетическая невропатия с болевым синдромом;
    • несахарный диабет центрального генеза; полиурия и полидипсия нейрогормональной природы.

    Противопоказания

    • AV-блокада;
    • наличие в анамнезе эпизодов подавления костномозгового кроветворения или сведений об острой перемежающейся порфирии;
    • комбинация с ингибиторами МАО (структурное сходство с трициклическими антидепрессантами). Перед назначением Тегретола ингибиторы МАО должны быть отменены как минимум за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок;
    • повышенная чувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (например, трициклическим антидепрессантам) или к другим компонентам препарата.

    Дозировка

    Препарат можно принимать во время, после еды или в промежутках между приемами пищи вместе с небольшим количеством жидкости.

    Таблетки ретард (целую таблетку или половину, если так назначено врачом) следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Т.к. активное вещество высвобождается из таблеток ретард медленно и постепенно, их назначают 2 раза/сут.

    • Перевод больного с приема обычных таблеток на прием таблеток ретард: клинический опыт показывает, что у некоторых больных при применении таблеток ретард может возникнуть необходимость в повышении дозы препарата.
    • Учитывая лекарственное взаимодействие и различную фармакокинетику противоэпилептических препаратов, пациентам пожилого возраста дозы Тегретола следует подбирать с осторожностью.
    • При эпилепсии в тех случаях, когда это возможно, Тегретол следует назначать в виде монотерапии.
    • Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.
    • Для подбора оптимальной дозы препарата рекомендуется определение уровня активного вещества в плазме крови.
    • В том случае, когда Тегретол добавляют к уже имеющейся противоэпилептической терапии, это следует делать постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корригируют.

    Для взрослых начальная доза Тегретола составляет по 100-200 мг 1 или 2 раза/сут. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта; обычно он достигается при дозе 400 мг/сут, назначаемой в 2-3 приема. Некоторым больным может потребоваться доза Тегретола, составляющая 1.6 г/сут или 2 г/сут.

    1. У детей в возрасте 4 лет и младше рекомендуется начинать лечение с применения 20-60 мг/сут и повышать дозу на 20-60 мг через день.
    2. У детей в возрасте старше 4 лет лечение может быть начато с применения препарата в дозе 100 мг/сут; дозу повышают постепенно — каждую неделю на 100 мг.
    3. Поддерживающие дозы для детей составляют 10-20 мг/кг/сут (в несколько приемов):
    Возраст ребенка Суточная доза
    до 1 года 100-200 мг (в 1 прием)
    1-5 лет 200-400 мг (в 1-2 приема)
    6-10 лет 400-600 мг (в 2-3 приема)
    11-15 лет 600-1000 мг (в 2-3 приема)

    При невралгии тройничного нерва начальная доза Тегретола составляет 200-400 мг/сут. Ее медленно повышают до исчезновения болевых ощущений (обычно до дозы по 200 мг 3-4 раза/сут), а затем постепенно понижают до минимальной поддерживающей. Рекомендуемая начальная доза для пациентов пожилого возраста составляет по 100 мг 2 раза/сут.

    При синдроме алкогольной абстиненции средняя доза составляет по 200 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях в течение первых нескольких дней доза может быть повышена (например, до дозы по 400 мг 3 раза/сут).

    При тяжелых проявлениях алкогольной абстиненции лечение начинают комбинацией Тегретола с седативно-снотворными препаратами (например, с клометиазолом, хлордиазепоксидом).

    После разрешения острой фазы лечение Тегретолом может быть продолжено в виде монотерапии.

    При несахарном диабете центрального генеза средняя доза для взрослых составляет по 200 мг 2-3 раза/сут. У детей доза препарата должна быть уменьшена в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.

    При диабетической невропатии с болевым синдромом средняя доза Тегретола составляет по 200 мг 2-4 раза/сут.

    При острых маниакальных состояниях и поддерживающем лечении аффективных (биполярных) расстройств суточные дозы составляют 400-1600 мг. Средняя суточная доза — 400-600 мг (в 2-3 приема).

    При остром маниакальном состоянии дозу Тегретола следует повышать довольно быстро.

    В случае же поддерживающей терапии биполярных расстройств, в целях обеспечения оптимальной переносимости, рекомендуется постепенное увеличение дозы на небольшую величину.

    Определенные типы побочных эффектов, например со стороны ЦНС (головокружение, головная боль, атаксия, сонливость, общая слабость, диплопия), ЖКТ (тошнота, рвота) или аллергические кожные реакции, встречаются более или менее часто, особенно в начале лечения Тегретолом, при использовании слишком большой первоначальной дозы препарата или при лечении больных пожилого возраста.

    При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: «очень часто» — ≥10%; «часто» — от ≥1% до

    Тегретол : инструкция по применению

    • Передозировка проявляется обычно симптомами со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При передозировке возможны следующие симптомы и жалобы:
    • Центральная нервная система: угнетение функций ЦНС; дезориентация, сонливость, ажитация, галлюцинации, кома; затуманивание зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (вначале), гипорефлексия (позже); судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.
    • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипотензия, иногда артериальная гипертензия, нарушения проводимости с расширением комплекса QRS; остановка сердца и обмороки, вызванные остановкой сердца.

    Дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких. Желудочно-кишечный тракт: рвота, задержка пассажа пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.

    Мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия; задержка жидкости; водная интоксикация (гипонатриемия разведения), обусловленная эффектом карбамазепина, сходным с действием антидиуретического гормона. Изменения со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, возможна гипергликемия, повышение мышечной фракции креатинфосфокиназы.

    Лечение Специфический антидот отсутствует. Первоначально лечение должно основываться на клиническом состоянии больного; показана госпитализация. Проводится определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки.

    Осуществляется эвакуация содержимого желудка, промывание желудка, применение активированного угля.

    Поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Применяется симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, мониторирование функций сердца, тщательная коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

    Особые рекомендации

    При развитии артериальной гипотензии показано в/в введение допамина или добутамина; при развитии нарушений ритма сердца — лечение подбирают индивидуально; при развитии судорог — введение бензодиазепинов, например, диазепама или других противосудорожных средств, таких как фенобарбитал (с осторожностью из-за усиления угнетения дыхания), или паральдегида; при развитии гипонатриемии (водной интоксикации) — ограничение введения жидкости и осторожное в/в введение 0,9% раствора хлорида натрия, что может способствовать предотвращению развития поражения головного мозга. Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах. Сообщалось о неэффективности форсированного диуреза, гемодиализа и перитонеального диализа. Возможно, повторное усиление симптомов передозировки на 2-й и 3-й день после ее начала, что обусловлено замедленным всасыванием карбамазепина.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

    Цитохром Р4503А4 (CYP ЗА4) является основным ферментом, обеспечивающим образование карбамазепина-10,11-эпоксида (активного метаболита). Одновременное применение с Тегретолом ингибиторов

    изофермента

    CYP3A4 может привести к повышению концентрации карбамазепина в плазме, что, в свою очередь, может вызвать побочные реакции.

    Совместное применение индукторов CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина и, таким образом, к возможному снижению его концентрации в плазме и, следовательно, к возможному уменьшению выраженности терапевтического эффекта препарата.

    Отмена одновременно принимаемых индукторов CYP3A4 может снижать скорость биотрансформации карбамазепина, и, как следствие, приводить к повышению уровней карбамазепина в плазме крови.

    Карбамазепин является сильным индуктором CYP3A4 и ферментных печеночных систем первой и второй фазы и при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися CYP3A4, может вызывать индукцию метаболизма и снижение концентрации их в плазме.

    Поскольку превращение карбамазепин-10,11-эпоксида в карбамазепин-10,11-трансдиол происходит при помощи микросомального фермента эпоксид гидролазы, применение Тегретола вместе с ингибиторами эпоксид гидролазы может приводить к повышению в плазме крови концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида

    1. Препараты, которые могут повысить концентрацию карбамазепина в плазме крови: декстропропоксифен, ибупрофен, даназол, макролидные антибиотики (например, эритромицин, тролеандомицин, джозамицин, кларитромицин); флуоксетин, флувоксамин, нефазодон, пароксетин, тразодон, вилоксазин, стирипентол, вигабатрин, азолы (например, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол), лоратадин, терфенадин, оланзапин, изониазид, ингибиторы вирусной протеазы для лечения ВИЧ-инфекции (например, ритонавир), ацетазоламид, верапамил, дилтиазем, омепразол, оксибутинин, дантролен, тиклопидин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах), возможно — циметидин, дезипрамин.
    2. Поскольку повышение уровня
    3. может привести к возникновению побочных реакций (например, к головокружению, сонливости, атаксии, диплопии), в этих ситуациях следует корригировать дозу препарата и/или регулярно определять концентрацию карбамазепина в плазме крови.

    карбамазепина в плазме крови Препараты, которые могут повысить концентрацию карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови: локсапин, кветиапин, примидон, прогабид, вальпроевая кислота, валноктамид и вальпромид.

    Поскольку повышение уровня карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме крови может привести к возникновению побочных реакций (например, к головокружению, сонливости, атаксии, диплопии), в этих ситуациях следует корригировать дозу Тегретола и/или регулярно определять концентрацию к в карбамазепина-10,11 -эпоксида плазме крови.

    Препараты, которые могут снижать концентрацию карбамазепина в плазме крови

    фелбамат, мезуксимид, окскарбазепин, фенобарбитал, фенсуксимид, фенитоин и фосфенитоин, примидон, теофиллин, аминофиллин, изотретиноин, рифампицин, цисплатин или доксорубицин, растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), и, хотя данные частично противоречивы, возможно, также клоназепам. При одновременном применении с вышеуказанными препаратами может потребоваться коррекция дозы Тегретола.

    Влияние карбамазепина на концентрацию в плазме препаратов, применяемых в качестве сопутствующей терапии

    При совместном применении с карбамазепином возможно снижение концентрации в плазме, уменьшение или даже полное прекращение действия некоторых препаратов.

    При одновременном применении с карбамазепином может потребоваться коррекция доз следующих препаратов: метадон, парацетамол, феназон (антипирин), трамадол доксициклин, пероральные антикоагулянты (варфарин, фенпрокумон, дикумарол и аценокумарол), бупропион, циталопрам, тразодон, трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин.

    нортриптилин, кломипрамин), клобазам, клоназепам, этосуксимид, фелбамат, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота, зонизамид, итраконазол, празиквантел, иматиниб, клозапин, галоперидол, бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон, применяемые при терапии ВИЧ-инфекции (индинавир, ритонавир, саквйнавир), алпразолам, мидазолам, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов (например фелодипин), дигоксин, пероральные контрацептивные средства (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), глюкокортикостеройды (например, преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, эверолимус, левотироксин. препараты, содержащие эстрогены и/или прогестерон. Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина уровень фенитоина в плазме крови может как повышаться, так и снижаться, а уровень мефенитоина -повышаться (в редких случаях).

    Комбинации, которые следует принимать во внимание

    При назначении карбамазепина вместе с леветирацетамом в отдельных случаях отмечалось усилении токсического действия карбамазепина. Известны сообщения об усилении гепатотоксичности, вызванной изониазидом, в тех случаях, когда он применялся одновременно с карбамазепином.

    Комбинированное применение карбамазепина и лития или метоклопрамида, а также карбамазепина и нейролептических средств (галоперидола, тиоридазина) может привести к повышению частоты нежелательных неврологических реакций (в случае последней комбинации — даже при терапевтических концентрациях активных веществ в плазме крови).

    Одновременное применение карбамазепина с некоторыми диуретическими средствами(гидрохлоротиазидом, фуросемидом) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями. Карбамазепин может проявлять антагонизм действию недеполяризующих мышечных релаксантов (например, панкурония бромид).

    В случае применения такой комбинации лекарственных средств может возникнуть необходимость в повышении дозы указанных миорелаксантов; следует осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, так как возможно более быстрое, чем ожидалось, прекращение действия миорелаксантов.

    Сообщалось о возникновении у женщин кровотечений в период между менструациями в случаях, когда одновременно применялись пероральные контрацептивы. Препарат может снижать терапевтический эффект пероральных контрацептивных препаратов вследствие индукции микросомальных ферментов.

    Карбамазепин, так же как и другие психотропные средства, может снижать переносимость алкоголя. В связи с этим, пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.

    Совместный прием с грейпфрутовым соком может повысить уровень карбамазепина в плазме.

    Тегретол купить, цена от 262 руб., Тегретол инструкция по применению и отзывы | интернет-аптека ЗдравСити

    Лекарственный препарат Тегретол — противосудорожное средство, которое назначают пациентам с эпилепсией. Помимо противосудорожных свойств, медикамент проявляет нейротропные и психотропные. Может применяться при абстиненции у алкозависимых людей, биполярном аффективном расстройстве. Подходит детям и взрослым.

    Производитель

    Выпуск лекарства осуществляет иностранная фармацевтическая компания Novartis Pharma S.р.A.

    Страна происхождения

    Швейцария.

    Группа препаратов

    Противоэпилептический препарат.

    В основе лекарства — активное соединение карбамазепин (Carbamazepine). Брутто-формула: C15H12N2O.

    Формы выпуска

    Заказать Тегретол в аптеке можно в виде:

    • Таблеток 200 мг. Круглые, плоские, с фаской. С одной стороны находится надпись «CG», с другой — «G/K» и риска.
    • Таблеток 400 мг. Пролонгированного действия. На одной стороне нанесена маркировка «CG/CG», на второй — «LR/LR».
    • Сиропа. Вязкая суспензия белого цвета. Имеет запах карамели.

    Упаковка

    Таблетки 200 мг фасуют в блистеры, по 10 штук в каждом. В картонной коробке 5 блистеров.

    Пилюли 400 мг укладывают в блистеры по 10 штук. В упаковке 3 блистера.

    Сироп разливают во флаконы из темного стекла объемом 100 мл. В комплект входит дозировочная ложка.

    Состав

    Форма выпуска Активное вещество Вспомогательные компоненты
    Таблетки Карбамазепин — 200 или 400 мг Целлюлоза микрокристаллическая, кармеллоза натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
    Сироп Карбамазепин 100 мг Полиэтиленгликоль 400 стеарат, натрия сахаринат, гидроксиэтилцеллюлоза 300 mPas (HEC 250), авицел RC581 (целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия), сорбитол жидкий, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), сорбиновая кислота, карамель ароматическая 52929 А, вода очищенная.

    Дозировка

    В инструкции по применению указано, что активное вещество препарата высвобождается медленно, поэтому оптимальная частота приема — два раза в сутки.

    Терапию начинают с минимально эффективной дозы. Потом ее постепенно повышают до тех пор, пока не будет получен желаемый лечебный результат.

    Чтобы определить оптимальную дозировку Тегретола, необходимо оценить его уровень в плазме крови больного.

    Если медикамент добавляют к уже имеющейся противоэпилептической терапии, то важно делать это постепенно. Дозы ранее используемых средств при необходимости корректируют.

    Оптимальная начальная доза для взрослых — 100 или 200 мг 1–2 раза в сутки. Потом ее повышают. Как правило, хороший терапевтический эффект фиксируется при использовании 400 мг в сутки. В редких случаях пациенты употребляют 1600 или 2000 мг в день.

    Детям младше 4 лет выписывают 20–60 мг/сут. После повышают исходную дозу на 20–60 мг через день.

    Пациентам в возрасте старше 4 лет лечение следует начинать со 100 мг/сут. Каждую неделю дозировку увеличивают на 100 мг.

    Поддерживающие дозы для детей — от 10 до 20 мг на килограмм массы тела:

    • до года — 100–200 мг;
    • от 1 до 5 лет — от 200 до 400 мг;
    • от 6 до 10 лет — 40–600 мг;
    • от 11 до 15 лет — 600–1000 мг.

    Детям младше 3 лет следует принимать препарат в виде сиропа.

    Невралгия тройничного нерва

    Начальная доза Тегретола — 200–400 мг в день. Ее увеличивают медленно, пока не угаснет болевая симптоматика. А потом вновь снижают до исходной.

    Синдром абстиненции при алкоголизме

    Оптимальная лечебная доза — 200 мг утром, в обед и вечером. При тяжелом состоянии больного она может быть увеличена вдвое. При необходимости параллельно назначают седативные, снотворные препараты.

    Несахарный диабет центрального генеза

    Требуется использовать в сутки 400–600 мг, разделяя их на 2–3 приема. Детям суточная дозировка при этом диагнозе рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом массы тела.

    • Диабетическая невропатия, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом
    • Нужно использовать 200 мг от 2 до 4 рез в день.
    • Биполярное расстройство, острое маниакальное состояние

    Рекомендованная производителем дозировка — 400–1600 мг в сутки. Чаще всего больным удается улучшить свое состояние, применяя до 600 мг препарата в день.

    Показания к применению

    Среди показаний к приему лекарства Тегретол:

    • сложные/простые парциальные эпилептические приступы, сопровождающиеся или нет потерей сознания, со вторичной генерализацией или без нее;
    • смешанные формы эпилепсии;
    • генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы;
    • острые маниакальные состояния;
    • аффективное биполярное расстройство;
    • синдром алкогольной абстиненции;
    • диабетическая невропатия, при которой присутствует постоянная боль;
    • идиопатическая невралгия тройничного или языкоглоточного нерва;
    • типичная и нетипичная невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе;
    • несахарный диабет центрального генеза;
    • полидипсия нейрогормонального происхождения.

    Передозировка

    Прием высоких доз препарата может привести к негативной симптоматике передозировки. Тогда у больного угнетаются функции центральной нервной системы. Ему сложно ориентироваться в пространстве. Появляются вялость, сонливость.

    Могут проявляться галлюцинации, судороги, различные психомоторные нарушения. Речь становится невнятной. Развиваются дизартрия, атаксия, кома, дискинезия, мидриаз, миоклонус. Зрение затуманивается.

    Увеличивается вероятность угнетения дыхания и отека легких. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут беспокоить: тахикардия, снижение артериального давления, гипертензия, синкопе. В редких случаях возможна остановка сердца.

    ЖКТ реагирует на передозировку лекарством Тегретол рвотой, тошнотой, понижением моторики толстого кишечника. Из нарушений в функционировании мочевыделительной системы нередко фиксируются: олигурия, задержка мочи, анурия, отеки.

    Изменения со стороны лабораторных анализов — гипергликемия, метаболический ацидоз, увеличение мышечной фракции креатининфосфокиназы.

    Оказание помощи пациенту при передозировке

    Показана госпитализация в стационар. План лечения составляется с учетом доминирующей болезненной симптоматики. Помогает промывание желудка, вызов искусственной рвоты, назначение активированного угля. Специфического антидота у Тегретола нет.

    Противопоказания

    Нельзя использовать медикамент при:

    • AV-блокаде;
    • необходимости одновременного применения ингибиторов МАО (их нужно отменить как минимум за две недели до начала приема карбамазепина);
    • индивидуальной непереносимости любого из компонентов таблеток/сиропа;
    • наличии в анамнезе подавления костномозгового кроветворения или информации о перемежающейся порфирии.

    Не все пациенты одинаково хорошо переносят терапию лекарством. У некоторых оно вызывает нежелательные побочные реакции. Со стороны ЦНС возможны головокружения, атаксия, головные боли, диплопия, высокая утомляемость. Во время курса пациента может тошнить, рвать. Не исключается возникновение кожных аллергических реакций, фоточувствительности, синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла.

    После длительного использования таблеток больной может совершать непроизвольные движения руками, глазами. В редких случаях фиксируется парез. Со стороны психики случаются галлюцинации, дезориентация, психозы.

    Возможны и другие побочные эффекты:

    • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, эозинофилия.
    • Со стороны печени: рост концентраций щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.
    • Со стороны ССС: нарушение внутрисердечной проводимости, гипертония/гипотония, брадикардия, аритмия, AV-блокада.
    • Со стороны метаболизма и эндокринной системы: отеки, набор массы тела.
    • Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, задержка мочи.
    • Со стороны органов чувств: изменение вкусовых ощущений, шум в ушах, помутнение хрусталика, снижение слуха.
    • Со стороны костей и мышц: судороги, суставные боли, артралгии.
    • Со стороны дыхательной системы: лихорадка, одышка, пневмония.

    При развитии любых нежелательных побочных реакций следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. Не исключено, что от использования препарата Тегретол придется отказаться.

    Способ применения

    Пить лекарство нужно во время, после еды или в промежутках между приемами пищи. Запивать небольшим количеством воды.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Во время беременности использовать лекарство при эпилепсии следует с большой осторожностью. Карбамазепин выделяется с грудным молоком, поэтому нужно сопоставить преимущества его приема в период лактации с возможными нежелательными последствиями для новорожденного ребенка.

    Фармакологическое действие

    Противоэпилептический медикамент. Дибензодиазепиновое производное. Обладает противоэпилептическими, нейротропными и психотропными свойствами. Помогает избежать развития эпилептических приступов. Снижает уровень тревоги, агрессию.

    Убирает боль при идиопатической и вторичной невралгии тройничного нерва. Повышает порог судорожной готовности. У лиц с несахарным диабетом центрального генеза уменьшает диурез и чувство жажды.

    Синонимы

    Среди аналогов медикамента:

    • Финлепсин;
    • Карбамазепин-акри;
    • Зептол;
    • Карбамазепин;
    • Карбамазепин-ферейн.

    Фармакокинетика

    При пероральном приеме всасывается практически полностью, но медленно. После использования таблетки максимальная концентрация наблюдается через 12 часов. Прием пищи не изменяет скорость и степень абсорбции карбамазепина.

    Css активного вещества препарата Тегретол достигается в течение двух недель. Точный срок определяется индивидуальными особенностями организма человека, применяемой дозой.

    С белками плазмы крови состав связывается на 70–80%. Приникает сквозь плацентарный барьер. Метаболизируется в печени по эпоксидному типу. В итоге образуются метаболиты — 10,11-трансдиоловое производное и его конъюгат с глюкуроновой кислотой.

    Период полувыведения неизмененного карбамазепина после однократного приема составляет в среднем 36 часов, после повторных — от 16 до 24 часов. T1/2 карбамазепина — 9–10 часов.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Не рекомендуется совмещать Тегретол с ингибиторами CYP3A4. При таком взаимодействии повышается концентрация карбамазепина в плазме. Из-за этого могут проявиться нежелательные побочные реакции.

    При совместном использовании с индукторами CYP3A4 ускоряется расщепление описываемого средства. Это обуславливает снижение уровня карбамазепина в плазме и минимизацию терапевтического эффекта.

    Уровень лекарства в плазме способны повышать следующие медикаменты:

    • верапамил;
    • дилтиазем;
    • декстропропоксифен;
    • вилоксазин;
    • флуоксетин;
    • флувоксамин;
    • нефазодон;
    • макролидные антибиотики (эритромицин, тролеандомицин, джозамицин, кларитромицин);
    • азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол);
    • терфенадин;
    • лоратадин;
    • грейпфрутовый сок;
    • ингибиторы вирусной протеазы.

    Так как рост уровня карбамазепина в плазме способен привести к развитию побочных эффектов, может потребоваться коррекция дозы Тегретола — ее снижение.

    Фенобарбитал, фенитоин, примидон, прогабид, теофиллин, метсуксимид, фенсуксимид, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, зверобой продырявленный понижают уровень карбамазепина в плазме. По этой причине может понадобиться повышение суточной дозы карбамазепина.

    Одновременное использование лекарства с некоторыми диуретическими средствами (гидрохлоротиазидом, фуросемидом) способно обуславливать гипонатриемию. Средство блокирует эффекты недеполяризующих мышечных релаксантов.

    Лекарственная форма

    Таблетки, сироп.

    Условия хранения

    Препарат должен храниться при температуре до 25 °C.

    Срок годности

    Таблетки можно использовать на протяжении двух лет с момента производства, сироп — трех.

    Особые условия

    Во время терапии могут развиться апластическая анемия или агранулоцитоз. У многих пациентов отмечается стойкое снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. Но чаще всего эти побочные эффекты проходят самостоятельно.

    Если во время медикаментозного курса произошло угнетение костного мозга, лекарство сразу отменяют. Аналогичным образом поступают при тяжелых дерматологических реакциях.

    Использовать лекарство допустимо только под постоянным врачебным контролем. Перед приемом первых доз больной должен пройти исследование функций печени. Если у человека на фоне приема Тегретола начнет болеть горло, повысится температура тела, появятся высыпания по всему телу, он должен незамедлительно показаться врачу.

    Резкое прерывание лекарственной терапии способно спровоцировать эпилептический припадок. Если нужно незамедлительно отказаться от дальнейшего использования карбамазепина, пациента сразу переводят на другой противоэпилептический препарат.

    Средство понижает переносимость спиртосодержащих напитков. В связи с этим во время его использования нельзя принимать алкоголь.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами: может влиять. У некоторых больных (особенно в начале медикаментозного курса) возникает сильная сонливость, периодически появляются головные боли. При таких симптомах не следует садиться за руль и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

    Условия отпуска из аптек

    Заказать Тегретол в аптеке можно по рецепту врача.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *